Làm thế nào phát hiện thai rỉ ối?

Tôi mang thai 32 tuần, ra dịch lỏng trong suốt, rỉ rả ở vùng kín, có phải rỉ ối không? Tôi cần siêu âm, theo dõi thế nào để can thiệp kịp thời? (Hạnh, TP HCM)

Trả lời:

Thai phụ nghi ngờ rỉ ối cần đi khám ngay để bác sĩ xác định có thực sự rỉ ối hay không và đánh giá tình trạng mẹ, em bé. Nếu đã xác định có rỉ ối, thai phụ cần nhập viện để bác sĩ theo dõi. Siêu âm không phải là phương pháp duy nhất để chẩn đoán rỉ ối mà chủ yếu giúp đánh giá tình trạng thai và lượng nước ối sau khi đã xác định có hiện tượng rỉ ối.

Khi siêu âm bác sĩ thường đánh giá lượng nước ối bằng hai thông số. Một là AFI (chỉ số nước ối), được tính bằng tổng chiều sâu các khoang ối ở 4 vùng của tử cung; AFI dưới 5 cm được xem là thiểu ối. Hai là MVP (khoang ối sâu nhất); khi khoang ối sâu nhất dưới 2 cm cũng được xem là thiểu ối.

Lượng nước ối có thể thay đổi theo mức độ rỉ ối, thời gian từ bắt đầu. Vì vậy, siêu âm có thể được thực hiện lặp lại trong quá trình theo dõi để đánh giá diễn biến lượng nước ối, đồng thời kiểm tra sự phát triển và tình trạng của thai. Trong những trường hợp cần thiết, siêu âm Doppler được sử dụng để đánh giá tuần hoàn thai.

Ngoài việc đánh giá lượng nước ối, trên siêu âm, bác sĩ cũng quan sát đặc điểm và độ hồi âm của nước ối. Trong một số trường hợp nhiễm trùng ối nặng hoặc khi em bé có tình trạng suy thai và xuất hiện phân su trong nước ối, hình ảnh nước ối trên siêu âm có thể thay đổi, trở nên tăng hồi âm và sáng hơn. Tuy nhiên, đây là những dấu hiệu hỗ trợ, cần đánh giá kết hợp với tình trạng lâm sàng của mẹ và thai nhi.

Thai phụ cần kiểm tra sát dấu hiệu chuyển dạ hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Nếu mẹ không có dấu hiệu nhiễm trùng, dọa sinh non, đồng thời lượng nước ối vẫn đủ để tiếp tục duy trì thai kỳ thì bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi và điều trị bảo tồn.

Với thai phụ rỉ ối, nguy cơ nhiễm trùng có thể tăng do hàng rào bảo vệ thai bị phá vỡ. Vì vậy, mẹ cần được theo dõi sát các biểu hiện như sốt, đau bụng, tử cung đau, dịch âm đạo bất thường hoặc dấu hiệu khác gợi ý nhiễm trùng.

Nếu thai phụ xuất hiện tình trạng nhiễm trùng hoặc trên siêu âm cho thấy lượng nước ối không còn thì việc tiếp tục dưỡng thai sẽ tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Thai nhi có nguy cơ suy thai, sinh non, nhiễm trùng sơ sinh, thậm chí tử vong. Người mẹ có thể bị viêm màng ối, viêm nội mạc tử cung, nhiễm trùng huyết, diễn tiến nặng và đe dọa tính mạng. Bác sĩ tư vấn với gia đình về việc chấm dứt thai kỳ, bằng cách cho sinh thường hoặc mổ lấy thai.

Mục tiêu của việc theo dõi là cân bằng giữa lợi ích kéo dài thai kỳ (giảm nguy cơ do sinh non) và nguy cơ nhiễm trùng, suy thai nếu tiếp tục dưỡng thai, từ đó lựa chọn thời điểm và phương pháp sinh an toàn.

Bạn nên đến cơ sở y tế có chuyên khoa Sản để được bác sĩ khám trực tiếp, thực hiện xét nghiệm chẩn đoán xác định, siêu âm kiểm tra tình trạng nước ối. Từ đó, bác sĩ tư vấn hướng xử trí phù hợp, đảm bảo an toàn tối đa cho thai kỳ.

ThS.BS La Hồng Châu
Trưởng đơn vị Hình ảnh học Sản Phụ khoa
Trung tâm Chẩn đoán Hình ảnh và Điện quang can thiệp
Bệnh viện Đakhoa Tâm Anh TP HCM