Sốc tim do nhồi máu cơ tim

Hà NộiBà Lam, 79 tuổi, sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp trên nền tổn thương động mạch vành.

Bà Lam có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường và di chứng đột quỵ não. Hai ngày trước, bà đau ngực trái, cấp cứu tại một bệnh viện địa phương, bác sĩ chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp trên nền tổn thương nặng ba thân động mạch vành, chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

BS.CKI Hà Viết Ngọc, khoa Hồi sức tích cực, cho biết người bệnh suy hô hấp nặng, nồng độ oxy trong máu giảm dù đang thở oxy, huyết áp tụt, tim co bóp yếu. Bà Lam sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp tiến triển.

"Tim người bệnh không còn đủ sức bơm máu đi nuôi cơ thể, nguy cơ ngừng tuần hoàn bất cứ lúc nào", bác sĩ Ngọc nói.

Êkíp đặt nội khí quản, cho người bệnh thở máy, đồng thời triển khai ECMO để hỗ trợ tuần hoàn, hô hấp trước khi can thiệp mạch vành.

Theo bác sĩ Ngọc, bà Lam bị tổn thương nặng cả ba thân động mạch vành là những mạch máu chính nuôi tim. Diện tích cơ tim bị thiếu máu lớn khiến tim co bóp yếu, dẫn đến huyết áp tụt sâu, phù phổi cấp và suy giảm tuần hoàn. Đây cũng là lý do người bệnh không đáp ứng với thuốc hỗ trợ huyết áp thông thường. Lúc này, ECMO đóng vai trò tạm thời thay tim và phổi đảm nhiệm một phần chức năng tuần hoàn và trao đổi oxy. Nhờ đó, êkíp có thời gian can thiệp tái thông mạch vành để cơ tim dần hồi phục.

Sau khi tình trạng huyết động ổn định, bà Lam được tái thông động mạch vành bị tắc hẹp nặng, đặt thành công 4 stent, khôi phục dòng máu nuôi tim.

Chức năng tim người bệnh hồi phục dần, được rút ống nội khí quản, tiếp tục điều trị suy tim, mỡ máu kết hợp phục hồi chức năng, xuất viện sau gần một tháng.

Theo bác sĩ Ngọc, sốc tim là biến chứng nặng nhất của nhồi máu cơ tim cấp. Đây là trạng thái giảm tưới máu cơ quan đích và thiếu oxy mô do suy tim và hệ thống tim mạch mất khả năng cung cấp đủ máu đến tứ chi và các cơ quan sống của cơ thể. Biến chứng này có thể gặp ở khoảng 3-10% người bệnh nhồi máu cơ tim, thường gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Bác sĩ Ngọc khuyến cáo, người cao tuổi hoặc có tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá hay tiền sử bệnh tim mạch, không nên chủ quan với dấu hiệu như đau tức ngực kéo dài, đau lan lên vai, cánh tay hoặc hàm, khó thở. Người bệnh cần đến cơ sở y tế để khám, can thiệp tim mạch kịp thời.

Ly Nguyễn

*Tên người bệnh đã được thay đổi