Thủng ruột non do viêm túi thừa

TP HCMAnh Trung, 38 tuổi, đột ngột đau bụng dữ dội, bác sĩ phát hiện thủng ruột non do viêm túi thừa.

Anh Trung đau âm ỉ vùng thượng vị gần một tuần, tưởng do rối loạn tiêu hóa. Khi cơn đau tăng nặng, dùng thuốc giảm đau không bớt, anh được đưa đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM.

Kết quả siêu âm ổ bụng ghi nhận một số quai ruột non vùng hạ vị ứ dịch, có bóng khí nhỏ. Hình ảnh CT bụng có tiêm thuốc cản quang cho thấy viêm túi thừa khiến ruột non bị thủng dẫn đến viêm nhiễm phúc mạc.

ThS.BS Võ Nhật Trường, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, cho biết viêm túi thừa gây thủng nội tạng có thể tiến triển nhanh, gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan.

Ngay sau hội chẩn, êkíp quyết định phẫu thuật nội soi khẩn cấp. Trong quá trình mổ, bác sĩ ghi nhận nhiều dịch đục khắp bụng. Bên cạnh một túi thừa viêm thủng chảy dịch tiêu hóa còn có một số túi thừa nhỏ khác nhưng chưa có dấu hiệu viêm.

Các bác sĩ rửa sạch ổ bụng, kiểm soát ổ viêm rồi mở một đường nhỏ dưới rốn để đưa đoạn ruột non chứa túi thừa ra ngoài. Phần ruột bệnh lý được cắt bỏ, nối hai đầu ruột, sau đó đặt lại vào ổ bụng và kết thúc ca mổ.

Hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt, giảm đau rõ rệt, có thể uống nước sau 24 giờ, ăn nhẹ sau ba ngày và xuất viện sau 5 ngày trong tình trạng ổn định.

Túi thừa là những túi nhỏ hình thành do sự phình lồi của niêm mạc qua các điểm yếu của thành ruột. Tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của ống tiêu hóa, từ thực quản đến đại tràng, nhưng phổ biến nhất là ở đại tràng. Túi thừa ruột non chiếm khoảng 6-130 người trên 10.000 người, theo bác sĩ Trường.

Nguyên nhân chính xác của bệnh chưa được xác định rõ, song nhiều yếu tố liên quan như người trên 40 tuổi có thành ruột suy yếu, dễ hình thành các điểm phình dưới áp lực trong lòng ruột. Chế độ ăn ít chất xơ, nhiều thịt đỏ, uống rượu bia, hút thuốc lá, gene cũng là tăng nguy cơ mắc bệnh.

Theo bác sĩ Trường, phần lớn túi thừa không gây triệu chứng và ít được phát hiện. Khi túi thừa bị viêm hoặc nhiễm trùng, người bệnh có thể xuất hiện các biểu hiện như đau bụng liên tục, sốt, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa. Triệu chứng dễ nhầm lẫn với nhiều bệnh lý cấp cứu vùng bụng khác như viêm ruột thừa, thủng loét dạ dày - tá tràng, dẫn đến chậm trễ trong chẩn đoán.

Bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu đau bụng bất thường, kéo dài, kèm sốt, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa ngoại tiêu hóa để được khám, chẩn đoán nguyên nhân và can thiệp kịp thời.

Quyên Phan