Kích thích buồng trứng nhiều lần có gây mãn kinh sớm?

Tôi có chỉ số dự trữ buồng trứng (AMH) 0,7 ng/mL, bác sĩ tư vấn nên gom trứng để thụ tinh ống nghiệm. Kích thích buồng trứng nhiều lần có gây mãn kinh sớm không? (Hà, TP HCM)

Trả lời:

Kích thích buồng trứng là bước quan trọng trong thụ tinh ống nghiệm (IVF), đặc biệt ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp, cần gom trứng qua nhiều chu kỳ. Đây là quá trình sử dụng các thuốc nội tiết có thành phần tương tự hormone tự nhiên của cơ thể để thúc đẩy nhiều nang noãn cùng phát triển trong một chu kỳ.

Khác với chu kỳ tự nhiên thường chỉ có một trứng trưởng thành và rụng, thuốc kích thích giúp thu được nhiều noãn trưởng thành hơn phục vụ điều trị IVF.

Nhiều người lo ngại việc dùng thuốc kích thích buồng trứng khiến buồng trứng nhanh lão hóa dẫn đến mãn kinh sớm. Thực tế, đây là quan niệm chưa đúng. Mỗi phụ nữ sinh ra đã có một số lượng nang noãn nhất định và giảm dần theo thời gian.

Trong mỗi chu kỳ, buồng trứng vốn đã huy động sẵn một nhóm nang noãn cùng phát triển, nhưng theo quy luật tự nhiên chỉ một nang trưởng thành sẽ rụng, các nang còn lại tự thoái hóa. Thuốc kích thích chỉ giúp nhiều nang trong nhóm này tiếp tục phát triển đến trưởng thành, thay vì bị đào thải, nhờ đó bác sĩ có thể thu được nhiều noãn hơn trong cùng một chu kỳ.

Mãn kinh là quá trình sinh lý tự nhiên khi dự trữ buồng trứng suy giảm đến mức không còn đủ nang noãn để duy trì hoạt động nội tiết và phóng noãn. Thời điểm mãn kinh phụ thuộc chủ yếu vào số lượng nang noãn bẩm sinh, tuổi tác, yếu tố di truyền, bệnh lý hoặc các phương pháp điều trị như hóa trị, xạ trị, phẫu thuật buồng trứng...

Với trường hợp của bạn, chỉ số AMH 0,7 ng/mL cho thấy dự trữ buồng trứng đã giảm. Bác sĩ có thể chỉ định gom trứng, tức thực hiện kích thích buồng trứng và chọc hút qua nhiều chu kỳ để tích lũy đủ số lượng noãn hoặc tạo được nhiều phôi hơn trước khi chuyển phôi, từ đó tăng cơ hội mang thai.

Tùy từng trường hợp, đặc biệt ở phụ nữ dự trữ buồng trứng thấp hoặc đáp ứng buồng trứng kém, bác sĩ có thể cân nhắc các phác đồ kích thích buồng trứng liều nhẹ nhằm tối ưu chất lượng noãn với lượng thuốc phù hợp, hoặc gom trứng kép trong cùng một chu kỳ để tận dụng cả hai đợt phát triển nang noãn, giúp tăng tổng số noãn thu được trong thời gian ngắn. Việc lựa chọn phác đồ phụ thuộc vào tuổi, dự trữ buồng trứng, nồng độ nội tiết và đáp ứng điều trị của từng người bệnh.

Tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), phác đồ kích thích buồng trứng được cá thể hóa cho từng người bệnh. Trong quá trình điều trị, bác sĩ theo dõi sát khám lâm sàng, siêu âm và xét nghiệm nội tiết để điều chỉnh thuốc phù hợp, giúp tối ưu số lượng noãn thu được, ít tác động xấu đến cơ thể người phụ nữ.

ThS.BS Trần Ngọc Hà Giang
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản
Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM