Cứu sống bệnh nhân 'thập tử nhất sinh' bằng kỹ thuật hiện đại nhất

Nam bệnh nhân Đ.M.T. (SN 1999, ngụ TP Cần Thơ) được tuyến trước chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ trong tình trạng sốc (huyết áp thấp phải dùng thuốc vận mạch liều cao); suy hô hấp nặng, bóp bóng qua nội khí quản; ý thức lơ mơ, kích thích; thể trạng thừa cân béo phì. Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được tiến hành thở máy, sử dụng thuốc an thần, vận mạch, thực hiện các xét ngiệm và chuyển Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc với chẩn đoán: sốc nhiễm khuẩn; viêm tụy cấp nặng do tăng triglyceride máu biến chứng suy hô hấp cấp mức độ cực nặng; suy thận cấp; suy gan cấp… được điều trị các kỹ thuật chuyên sâu, như: thở máy, lọc máu liên tục…

Các BS đang thực hiện kỹ thuật ECMO cho bệnh nhân.

Sau 5 ngày nằm tại ICU, mặc dù bệnh nhân được can thiệp lọc máu liên tục, kháng sinh, vận mạch, các hỗ trợ hồi sức tích cực… chức năng thận bệnh nhân có cải thiện, đã ngưng được vận mạch, tuy nhiên hô hấp của bệnh nhân chuyển biến rất xấu, tổn thương phổi nặng biến chứng ARDS, tiên lượng tử vong rất cao. Vì vậy, ê kíp ECMO quyết định thực hiện kỹ thuật VV-V ECMO cho bệnh nhân (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể), là cơ hội cuối cùng cho bệnh nhân.

Bằng sự quyết tâm của các BS, kỳ tích xuất hiện, các chỉ số oxy máu và các cơ quan khác dần được phục hồi. Sau 6 ngày chạy ECMO và lọc máu liên tục, bệnh nhân được rút ECMO, ngưng lọc máu liên tục, các chỉ số xét nghiệm hồi phục tốt. Bệnh nhân ổn định, được chỉ định cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển về Khoa Nội lão để tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc. Hiện, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các xét nghiệm trở về giá trị bình thường.

Sức khỏe bệnh nhân hiện đã ổn định.

Thành công của trường hợp trên đến từ việc được chẩn đoán chính xác và điều trị tích cực theo phác đồ ngay từ giai đoạn sớm. Tuy nhiên, do bệnh diễn tiến nặng trên nền thể trạng thừa cân, béo phì, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn. Béo phì được xem là chống chỉ định tương đối với kỹ thuật ECMO, nhưng BS đã cân nhắc kỹ lưỡng và tối ưu hóa mọi phương pháp điều trị nhằm cứu sống người bệnh. Việc bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt không chỉ mang lại kết quả điều trị tích cực mà còn đánh dấu một cột mốc thành công quan trọng của ê kíp ECMO bệnh viện.

ECMO là kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, hiện đại nhất, giúp cứu sống trong nhiều trường hợp nguy kịch trong nhiều chuyên khoa khác nhau, mang lại hy vọng sống cho những bệnh nhân từng được đánh giá “thập tử nhất sinh”.

Văn Đức