Cứu sống bệnh nhân nhờ vào kỹ thuật ECMO

Ekip thực hiện kỹ thuật VV-V ECMO

Bệnh nhân nam Đ. M. T., (27 tuổi, địa chỉ ở thành phố Cần Thơ), được tuyến trước chuyển đến bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vào lúc 7 giờ 32 phút ngày 8/1 với tình trạng sốc ( huyết áp thấp phải dùng thuốc vận mạch liều cao), suy hô hấp nặng bóp bóng qua nội khí quản, ý thức lơ mơ, kích thích, thể trạng thừa cân béo phì.

Trước đó, bệnh nhân đau bụng thượng vị, nôn ói nhiều được nhập viện tuyến trước sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.

Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được khoa Cấp cứu nhanh chóng tiến hành thở máy, sử dụng thuốc an thần, vận mạch, thực hiện các xét ngiệm và chuyển khoa Hồi sức tích cực – Chống độc với chẩn đoán: sốc nhiễm khuẩn; viêm tụy cấp nặng do tăng triglyceride máu biến chứng suy hô hấp cấpmức độ nặng; suy thận cấp; suy gan cấp.

Bệnh nhân được điều trị với các kỹ thuật chuyên sâu: thở máy, lọc máu liên tục,…

Sau 5 ngày điều trị (13/01/2026) tại ICU mặc dù bệnh nhân đã được can thiệp lọc máu liên tục, kháng sinh, vận mạch, các hỗ trợ hồi sức tích cực,… chức năng thận bệnh nhân có cải thiện, đã ngưng được vận mạch.

Tuy nhiên vấn đề hô hấp bệnh nhân chuyển biến xấu, tổn thương phổi nặng biến chứng ARDS (tỷ lệ biến chứng ARDS trên bệnh nhân viêm tụy cấp vào khoảng 6,5-15%, bệnh nhân đã được cài đặt thông số máy thở tối ưu nhưng oxy máu bệnh nhân không đạt mục tiêu kèm theo tình trạng ứ CO2.

Bệnh nhân đã ổn định sức khỏe

Tiên lượng bệnh rất xấu có nguy cơ tử vong rất cao. Vì vậy, lãnh đạo khoa đã hội chẩn cùng ê-kíp ECMO quyết định thực hiện kỹ thuật VV-V ECMO cho bệnh nhân (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể), cơ hội cứu cánh cuối cùng cho bệnh nhân.

Bằng sự quyết tâm, kiên trì của tập thể y bác sĩ, kỳ tích đã xuất hiện, các chỉ số oxy máu và các cơ quan khác dần được phục hồi, sau 6 ngày chạy ECMO và lọc máu liên tục thì bệnh nhân đã được rút ECMO, ngưng lọc máu liên tục, các chỉ số xét nghiệm đang hồi phục tốt. Bệnh nhân được rút nội khí quản 3 ngày sau đó.

Sau 14 ngày điều trị tích cực với sự nỗ lực không ngừng của các bác sĩ, dấu hiệu sinh tồn bệnh nhân ổn định, được chỉ định cai máy thở, rút nội khí quản và chuyển về khoa Nội Lão để tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc.

Hiện tại bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, các xét nghiệm trở về giá trị bình thường, xuất viện ngày 28/1.

Thành công của trường hợp trên đến từ việc bệnh nhân được chẩn đoán chính xác và điều trị tích cực theo phác đồ ngay từ giai đoạn sớm.

Tuy nhiên, do bệnh diễn tiến nặng trên nền thể trạng thừa cân, béo phì, quá trình điều trị gặp nhiều khó khăn. Béo phì được xem là chống chỉ định tương đối với kỹ thuật ECMO, các bác sĩ đã cân nhắc kỹ lưỡng và tối ưu hóa mọi phương pháp điều trị nhằm cứu sống người bệnh.

Việc bệnh nhân phục hồi sức khỏe tốt không chỉ mang lại kết quả điều trị tích cực mà còn đánh dấu một cột mốc thành công quan trọng của ê-kíp ECMO bệnh viện.

Nhờ kỹ thuật ECMO, rất nhiều ca bệnh được cứu sống ngoạn mục như viêm cơ tim cấp, viêm phổi nặng gây hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), nhồi máu cơ tim cấp biến chứng choáng tim, thuyên tắc phổi nguy kịch, sốc phản vệ nguy kịch không đáp ứng điều trị thường quy… là minh chứng cho hiệu quả của phương pháp này.

Đồng thời đánh dấu bước tiến quan trọng trong lĩnh vực hồi sức cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ nói riêng và khu vực Đồng bằng sông Cửu Long nói chung.

Thành Nhớ