Kỹ thuật can thiệp Hybrid: Điều trị triệt để bệnh lý mạch máu ngoại biên

Sau nhiều năm tiếp nhận kỹ thuật can thiệp Hybrid từ tuyến trên, đến nay, Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa đã triển khai thành công và làm chủ kỹ thuật này. Đây là phương pháp tiên tiến, kết hợp giữa phẫu thuật mở và can thiệp nội mạch trong cùng một cuộc mổ nhằm điều trị các bệnh lý mạch máu ngoại biên phức tạp.

Điều trị thành công các ca bệnh nặng

Từ đầu năm đến nay, mỗi tháng, Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu tiếp nhận và điều trị từ 10 đến 15 ca bị mắc bệnh mạch máu ngoại biên, trong đó có nhiều trường hợp tổn thương nặng, phức tạp. Các trường hợp này được điều trị triệt để nhờ áp dụng phẫu thuật bằng kỹ thuật can thiệp Hybrid.

Bệnh nhân Nguyễn Xuân L. (69 tuổi, xã Cam Lâm) vào bệnh viện điều trị trong tình trạng ngón chân bị hoại tử, đi lại đau nhức. Bệnh nhân cho biết, ông bị tình trạng này đã lâu nhưng cứ nghĩ là bệnh ngoài da nên chỉ mua thuốc về thoa. Khi tình trạng đau nhức trở nên nghiêm trọng, ông mới đến Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa thăm khám. Qua các xét nghiệm cận lâm sàng, bác sĩ xác định ông bị hẹp tắc mạn tính động mạch từ động mạch chậu xuống chân, cần can thiệp phẫu thuật để tránh biến chứng hoại tử chân. Ông L. được chỉ định thực hiện phẫu thuật bằng kỹ thuật Hybrid, vừa can thiệp đặt stent đoạn động mạch chậu bị thương tổn, vừa mổ hở làm cầu nối từ động mạch đùi đến động mạch khoeo nhằm tái lập dòng máu xuống chi dưới. Sau khoảng 2 tuần điều trị, tình trạng đau nhức của ông giảm rõ rệt.

Các bác sĩ Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Khánh Hòa thực hiện kỹ thuật phẫu thuật Hybrid cho bệnh nhân.

Còn ông Nguyễn Hữu P. (55 tuổi, phường Nha Trang) vào bệnh viện trong tình trạng đau nhức 2 chân, chỉ đi được khoảng 20 đến 30m là phải dừng lại. Kết quả chẩn đoán cho thấy, động mạch chậu trái bị vôi hóa nặng, bên phải bị tắc hoàn toàn, khiến máu không lưu thông xuống chân. Để điều trị triệt để cho bệnh nhân P., các bác sĩ áp dụng phẫu thuật bằng kỹ thuật Hybrid, vừa tiến hành đặt stent động mạch chậu phải để máu lưu thông xuống chân, vừa mổ hở tạo cầu nối mạch máu từ động mạch đùi bên phải sang bên trái để chia sẻ nguồn máu cho chân trái. Sau phẫu thuật, tình trạng lưu thông máu được cải thiện rõ rệt, giúp bệnh nhân giảm đau và phục hồi vận động.

Tiến sĩ, bác sĩ Lê Viết Huấn - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu cho biết, đa số bệnh nhân mắc bệnh lý này khi đến bệnh viện đều ở giai đoạn muộn, các tổn thương mạch máu nặng và phức tạp. Trong đó, chủ yếu là người lớn tuổi với các bệnh nền đi kèm. Do vậy, việc thực hiện phẫu thuật bằng kỹ thuật Hybrid đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp. Hiện nay, khoa có 3 bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về kỹ thuật này và đang tiếp tục cử thêm các bác sĩ đi học để triển khai thường quy trong thời gian tới.

Nhiều ưu điểm vượt trội

Theo Tiến sĩ, bác sĩ Lê Viết Huấn, phẫu thuật bằng kỹ thuật can thiệp Hybrid là sự kết hợp giữa 2 phương pháp điều trị truyền thống, gồm phẫu thuật mở và can thiệp nội mạch trong cùng một lần mổ. Trước đây, khoa chủ yếu áp dụng riêng lẻ 2 phương pháp này, mỗi phương pháp đều có ưu điểm và nhược điểm nhất định. Phẫu thuật mở (bóc nội mạc, tạo cầu nối) có thể giải quyết triệt để các tổn thương phức tạp nhưng xâm lấn lớn, tiềm ẩn nhiều biến chứng; còn can thiệp nội mạch (đặt stent, nong bóng) ít xâm lấn, phục hồi nhanh nhưng không xử lý được hết các tổn thương phức tạp. Sự ra đời của kỹ thuật Hybrid đã khắc phục được những hạn chế này.

Một trong những ưu điểm nổi bật của phương pháp Hybrid là giúp bệnh nhân chỉ cần trải qua một lần phẫu thuật, từ đó giảm đáng kể nguy cơ rủi ro và biến chứng. Thời gian điều trị và nằm viện cũng được rút ngắn, giúp giảm chi phí cho người bệnh. Bên cạnh đó, phương pháp này cho phép bác sĩ tiếp cận và xử lý toàn diện các tổn thương mạch máu đa tầng, điều mà các phương pháp đơn lẻ khó thực hiện. Nhờ vậy, hiệu quả điều trị được nâng cao, giúp cải thiện lưu thông máu, giảm triệu chứng thiếu máu chi, phục hồi chức năng vận động và đặc biệt là hạn chế nguy cơ phải cắt chi. Kỹ thuật Hybrid đặc biệt phù hợp với các trường hợp tổn thương phức tạp như: Tắc nghẽn nhiều đoạn, vị trí khó tiếp cận, bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ cao khi mổ mở toàn phần, hoặc các trường hợp hẹp, tắc động mạch chủ, động mạch chậu, chi dưới kèm biến chứng loét, hoại tử.

Với những kết quả đạt được, việc triển khai kỹ thuật Hybrid đang mở ra nhiều hy vọng cho bệnh nhân mắc các bệnh lý mạch máu ngoại biên, đặc biệt là những trường hợp bệnh nặng, phức tạp. Đây không chỉ là giải pháp điều trị hiệu quả, mà còn góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

C.ĐAN