Mỹ: Chặn hàng trăm triệu USD thanh toán nghi gian lận trong chương trình y tế Medicare

Theo phóng viên TTXVN tại Washington, báo cáo của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cho thấy giá trị các yêu cầu bồi hoàn đối với các sản phẩm cấy ghép mô (allograft) đã tăng từ khoảng 200 triệu USD năm 2019 lên 14,4 tỷ USD năm 2025, tương đương mức tăng hơn 7.000%. Sau khi tiến hành rà soát, CMS cho biết đã từ chối khoảng 96% số hồ sơ thanh toán mới kể từ tháng 3 do có dấu hiệu bất thường.

Cơ quan này cũng xác định khoảng 4.200 hồ sơ yêu cầu bồi hoàn trị giá 224 triệu USD có nguy cơ gian lận. Đồng thời, CMS đã đình chỉ thanh toán đối với 102 nhà cung cấp và thu hồi quyền lập hóa đơn Medicare của 725 nhà cung cấp khác liên quan đến các chương trình thiết bị y tế lâu bền (DME), gồm xe lăn, khung tập đi, giường bệnh và nhiều thiết bị chăm sóc sức khỏe khác.

Giám đốc CMS Mehmet Oz cho biết chiến dịch phối hợp giữa Nhà Trắng, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) cùng Bộ Tư pháp đã giúp ngăn chặn gần 220 triệu USD yêu cầu bồi hoàn gian lận liên quan đến mô ghép da và xử lý hơn 800 nhà cung cấp bị nghi vi phạm. Theo ông, mục tiêu là bảo vệ quỹ Medicare, bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng và tăng cường tính minh bạch của hệ thống.

Nhà Trắng cho biết chiến dịch được triển khai dưới sự điều phối của Lực lượng đặc nhiệm chống gian lận do Phó Tổng thống JD Vance đứng đầu, thành lập theo sắc lệnh của Tổng thống Trump hồi tháng 5. Chính quyền khẳng định sẽ tiếp tục mở rộng điều tra các hành vi gian lận trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, sau khi Bộ Tư pháp gần đây truy tố nhiều vụ án gian lận Medicaid và Medicare quy mô lớn tại một số bang.

Theo CMS, các hành vi bị điều tra gồm lập hồ sơ thanh toán cho thiết bị không được bác sĩ chỉ định, khai khống chủng loại thiết bị, hoặc yêu cầu thanh toán đối với các sản phẩm chưa từng được cung cấp cho bệnh nhân. Chính quyền Tổng thống Trump khẳng định sẽ tiếp tục tăng cường các biện pháp giám sát nhằm bảo vệ ngân sách liên bang và giảm thất thoát từ các chương trình y tế công.

Đoàn Hùng (TTXVN)