Hướng dẫn đổi nơi khám chữa bệnh BHYT năm 2026

Người tham gia bảo hiểm y tế hoàn toàn có thể thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nếu có nhu cầu. Quy định mới hiện hành cho phép người dân chủ động lựa chọn nơi khám phù hợp hơn với nơi ở hoặc nơi làm việc, đồng thời thực hiện thủ tục khá đơn giản theo cả hình thức trực tiếp và trực tuyến.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế 2008, đã được sửa đổi, bổ sung bởi Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

Dưới đây là hướng dẫn chi tiết cách chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu của thẻ BHYT trong năm 2026.

Cách thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu trực tiếp

Người dân có thể thực hiện thủ tục đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu bằng cách nộp hồ sơ trực tiếp theo các bước sau:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ

Người tham gia BHYT chuẩn bị hồ sơ theo quy định để đề nghị thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Bước 2: Nộp hồ sơ đúng nơi tiếp nhận

Tùy từng đối tượng tham gia BHYT mà nơi tiếp nhận hồ sơ sẽ khác nhau:

Hộ gia đình: nộp tại đại lý thu BHYT tại địa phương.

Người lao động tham gia qua doanh nghiệp: liên hệ bộ phận nhân sự hoặc phòng hành chính của công ty.

Người hưu trí, trẻ em, người có công, người hưởng trợ cấp xã hội hoặc người mất sức lao động: nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường nơi cư trú.

Bước 3: Nhận thẻ BHYT mới

Sau khi hồ sơ hợp lệ được tiếp nhận, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ cấp lại thẻ BHYT mới trong tối đa 7 ngày làm việc. Trong thời gian chờ cấp thẻ mới, quyền lợi bảo hiểm y tế của người tham gia vẫn được đảm bảo.

Người dân làm thủ tục thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của thẻ BHYT tại cơ quan bảo hiểm xã hội - Ảnh minh họa

Hướng dẫn đổi nơi khám chữa bệnh BHYT online

Bên cạnh cách nộp trực tiếp, người dân có thể thực hiện thủ tục đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu hoàn toàn trực tuyến.

Bước 1

Truy cập Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đăng nhập tài khoản cá nhân và chọn mục “Kê khai hồ sơ”.

Bước 2

Tìm và chọn mã thủ tục 612b - thủ tục cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc thời điểm đủ 5 năm liên tục.

Bước 3

Điền đầy đủ thông tin cơ sở khám chữa bệnh mới muốn đăng ký, bao gồm tên và mã cơ sở khám chữa bệnh theo hệ thống quản lý của ngành bảo hiểm.

Sau khi hoàn tất kê khai và gửi hồ sơ, người dân có thể theo dõi tiến độ xử lý ngay trên hệ thống.

Người tham gia BHYT có thể thực hiện thủ tục đổi nơi khám chữa bệnh trực tuyến trên cổng dịch vụ công - Ảnh minh họa

Thủ tục thanh toán trực tiếp BHYT

Trong một số trường hợp đặc biệt, người bệnh có thể đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT. Quy trình này được quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP.

Quy trình cơ bản gồm các bước:

Bước 1:
Người bệnh hoặc thân nhân kê khai thông tin trong đơn đề nghị thanh toán trực tiếp theo mẫu quy định và nộp hồ sơ qua một trong các hình thức:

Nộp trực tuyến trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia

Nộp qua ứng dụng của cơ quan bảo hiểm xã hội

Nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa của cơ quan BHXH

Gửi hồ sơ qua dịch vụ bưu chính

Bước 2:
Sau khi tiếp nhận, hệ thống hoặc cán bộ tiếp nhận sẽ cấp giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả cho người nộp.

Bước 3:
Nếu hồ sơ hợp lệ, trong vòng 25 ngày kể từ khi nhận đủ giấy tờ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ hoàn tất việc giám định và thanh toán chi phí.

Khoản tiền thanh toán có thể được nhận bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản vào tài khoản cá nhân đã đăng ký.

6 hành vi bị nghiêm cấm trong

Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, các hành vi sau đây bị nghiêm cấm:

Chậm đóng hoặc trốn đóng bảo hiểm y tế.

Gian lận, làm giả hồ sơ hoặc thẻ BHYT.

Sử dụng sai mục đích tiền đóng hoặc quỹ bảo hiểm y tế.

Cản trở hoặc gây thiệt hại đến quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT.

Báo cáo sai sự thật hoặc cung cấp thông tin sai lệch về bảo hiểm y tế.

Lợi dụng chức vụ, quyền hạn hoặc chuyên môn để vi phạm quy định về bảo hiểm y tế.

Người dân cần lưu ý khi đổi nơi khám chữa bệnh BHYT

Việc thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu giúp người tham gia bảo hiểm y tế thuận tiện hơn trong quá trình chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, người dân cần lưu ý chỉ có thể thực hiện thủ tục này trong 15 ngày đầu của mỗi quý, đồng thời đảm bảo thông tin kê khai chính xác để tránh phải bổ sung hồ sơ nhiều lần.

Trong bối cảnh ngành bảo hiểm đẩy mạnh chuyển đổi số, nhiều thủ tục liên quan đến bảo hiểm y tế đã được thực hiện trực tuyến, giúp người dân tiết kiệm thời gian và dễ dàng quản lý quyền lợi của mình.

HÙNG NGUYỄN