Đau bụng đi khám, cô gái 18 tuổi bất ngờ phát hiện mang thai hơn 4 tháng và mắc viêm ruột thừa cấp

Tối ngày 24/6, Bệnh viện Đa khoa Việt Yên (tỉnh Bắc Ninh) đã tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp viêm ruột thừa cấp trên thai phụ mang thai hơn 4 tháng tuổi nhưng hoàn toàn không biết mình có thai. Bệnh nhân là nữ thanh niên H.T.P.L. (18 tuổi, trú tại phường Tự Lạn, tỉnh Bắc Ninh), nhập viện trong tình trạng đau âm ỉ vùng mạn sườn phải, có lúc đau trội lên thành từng cơn.

Qua thăm khám lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân sốt, đau bụng âm ỉ vùng mạn sườn phải, tử cung cao ngang rốn... dấu hiệu điển hình của viêm ruột thừa/ bệnh nhân có thai. Điều khiến ê-kíp trực đặc biệt lưu ý là trong quá trình khai thác tiền sử bệnh, nữ bệnh nhân hoàn toàn không đề cập đến việc mang thai vì chính bản thân cô cũng không hề hay biết. Chỉ đến khi các bác sĩ chỉ định thực hiện siêu âm và các bước thăm dò cận lâm sàng, tất cả mới ngỡ ngàng phát hiện một thai nhi đã khoảng 18 tuần tuổi. Kết quả hội chẩn khẩn cấp ngay sau đó xác định bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp trên nền thai hơn 4 tháng. Đây là một tình huống cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, tiềm ẩn nhiều rủi ro cho cả mẹ và con nếu không được can thiệp kịp thời.

Theo BSCKI. Nguyễn Văn Long, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Việt Yên, viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai là một trong những cấp cứu ngoại khoa phức tạp và khó xử trí hơn nhiều so với người bình thường. Khi tuổi thai tăng lên, tử cung phát triển lớn làm đẩy lệch vị trí giải phẫu của ruột thừa. Vì vậy, triệu chứng đau có thể không còn điển hình tại vùng hố chậu phải mà dịch chuyển lên cao, dễ khiến người bệnh chủ quan hoặc nhầm lẫn với các cơn đau do thai nghén. Nếu phát hiện muộn, ruột thừa có thể vỡ gây viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn nặng, làm tăng nguy cơ sảy thai hoặc sinh non.

BSCKI Nguyễn Văn Long cùng ê-kíp đang thực hiện phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Ảnh BVCC.

Trước tình huống cấp bách này, sau khi tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa giữa Ngoại tổng hợp, Sản phụ khoa và Gây mê hồi sức, sáng ngày 25/6, các bác sĩ đã quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa để đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nguyễn Văn Long cho biết thêm, với thai phụ ở tuần thứ 18, toàn bộ quy trình phẫu thuật phải được tính toán cực kỳ kỹ lưỡng. Ê-kíp phải lựa chọn vị trí đặt trocar phù hợp để tránh chạm thương vào tử cung, duy trì áp lực bơm hơi ổ bụng ở mức tối thiểu an toàn, đồng thời mọi thao tác bóc tách phải diễn ra nhẹ nhàng nhằm hạn chế tối đa kích thích gây co bóp tử cung, ảnh hưởng đến thai nhi.

Sau gần hai giờ phẫu thuật tập trung cao độ, phần ruột thừa viêm đã được bóc tách cẩn thận, kiểm soát cuống và cắt bỏ hoàn toàn. Ổ bụng được kiểm tra, làm sạch kỹ lưỡng trước khi kết thúc ca mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát sao đồng thời về cả hai chuyên khoa Ngoại khoa và Sản khoa. Hiện tại, sức khỏe của người mẹ đã ổn định, các chỉ số sinh tồn tốt và thai nhi phát triển bình thường.

Từ trường hợp hy hữu trên, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ trong độ tuổi sinh sản khi xuất hiện các triệu chứng đau bụng kéo dài, đặc biệt là vùng bụng phải, tuyệt đối không được chủ quan hoặc tự ý mua thuốc giảm đau về uống. Việc đến cơ sở y tế sớm sẽ giúp phát hiện chính xác nguyên nhân, tránh bỏ sót các bệnh lý ngoại khoa nguy hiểm cũng như xác định kịp thời các trường hợp mang thai ngoài dự kiến. Đối với các thai phụ, viêm ruột thừa nếu được chẩn đoán sớm và xử trí đúng thời điểm bằng phẫu thuật nội soi sẽ mang lại kết quả điều trị rất tốt, giảm thiểu tối đa các biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và bé.

Đỗ Thảo