Cấp cứu kịp thời bệnh nhân có túi phình động mạch khổng lồ

Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ cho biết, mới đây, bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân 58 tuổi được chuyển đến từ An Giang. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ quanh rốn. Trước đó, bệnh nhân này đi khám tại địa phương và tình cờ phát hiện khối phình qua siêu âm.

Ê kíp thực hiện ca phẫu thuật

Khi chuyển đến Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ, kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) mạch máu đã khiến ê-kíp bác sĩ phải chạy đua với thời gian. Khối phình khủng ở đoạn dưới động mạch thận có đường kính lên tới ~7cm (ở người Việt Nam, kích thước ≥3"cm" đã được xem là phình động mạch chủ bụng). Vị trí phức tạp, khối phình kéo dài đến hết hai bên động mạch chậu chung, cổ khối phình bị gập góc ngay sau chỗ chia động mạch thận. Nguy cơ vỡ cận kề bởi thành mạch bị xơ vữa nặng, xuất hiện nhiều ổ loét, thành mạch rất mỏng và dễ rách. Đồng thời, bệnh nhân còn bị hẹp động mạch cảnh trong (phải trên 50%, trái trên 60%).

Hình 2. Phim CT phình động mạch chủ bụng dưới thận – động mạch chậu

Nhận định đây là ca bệnh nguy hiểm, không thể can thiệp nội mạch do cổ túi phình gập góc, các bác sĩ đã quyết định mổ hở để thay đoạn động mạch chủ bụng – chậu bằng ống ghép mạch máu nhân tạo.
Theo Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Trưởng ê-kíp phẫu thuật, ThS.BSCKII Nguyễn Văn Trang: “Khó khăn lớn nhất khi thực hiện ca phẫu thuật này là thành mạch của bệnh nhân đã bị thoái hóa nặng, cực kỳ mỏng. Mỗi thao tác phẫu tích, kẹp mạch máu phải tuyệt đối tỉ mỉ, chính xác từng milimét để tránh xuất huyết ồ ạt. Việc kiểm soát huyết động cũng được ê-kíp gây mê hồi sức theo dõi sát sao từng giây để bảo vệ não và các mạch máu lớn khác.”

Hình 3. Mô tả phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ bụng bị phình bằng ống ghép mạch máu nhân tạo.

Sau gần 3 tiếng tập trung cao độ, “quả bom nổ chậm” đã được loại bỏ hoàn toàn. Hiện tại, sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện trong niềm vui của gia đình và đội ngũ y bác sĩ.

Theo khuyến cáo của bác sĩ Nguyễn Văn Trang, khoảng 95% nguyên nhân gây phình động mạch chủ bụng là do xơ vữa động mạch. Bệnh thường gặp ở người già trên 60 tuổi (nam giới có nguy cơ cao gấp 4 lần nữ giới). Để bảo vệ bản thân và gia đình, người trên 50 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, xơ vữa động mạch hoặc hút thuốc lá lâu năm cần thường xuyên chủ động kiểm tra sức khỏe định kỳ và siêu âm ổ bụng. Nếu sờ hoặc cảm thấy có khối nảy theo nhịp tim ở vùng bụng (quanh rốn hoặc thượng vị), có hoặc không kèm đau bụng, hãy đến ngay các cơ sở y tế chuyên sâu để được khám và điều trị kịp thời.

Vũ Châu