Sốt kéo dài sau Covid-19, người đàn ông 43 tuổi phát hiện mắc lao màng ngoài tim hiếm gặp

Ba ngày sau khi mắc Covid-19, anh Ngà (43 tuổi) vẫn sốt nhẹ vào mỗi buổi chiều. Cho rằng đây chỉ là biểu hiện kéo dài sau cảm cúm, anh tiếp tục đi làm bình thường, tự uống thuốc và nghỉ ngơi.

Tuy nhiên, suốt một tuần sau đó, cơn sốt không thuyên giảm. Anh bắt đầu xuất hiện tình trạng tim đập nhanh bất thường, khó thở, hụt hơi khi leo cầu thang hoặc gắng sức nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM thăm khám.

BS.CKI Hoàng Thị Bình kiểm tra sức khỏe bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BVCC

Tim đập 170 lần/phút, phát hiện lao màng ngoài tim

ThS.BS.CKII Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch cho biết khi nhập viện, nhịp tim của người bệnh lên tới 170 lần/phút. Kết quả siêu âm tim phát hiện tràn dịch màng ngoài tim kèm tràn dịch màng phổi.

"Tràn dịch màng ngoài tim có nhiều nguyên nhân, thường gặp như lao, ung thư, bệnh tự miễn hoặc các bệnh nhiễm trùng khác. Vì vậy, người bệnh cần được tìm nguyên nhân sớm để điều trị kịp thời", bác sĩ Kiều nói.

Kết quả chụp CT ngực và bụng không ghi nhận tổn thương rõ ràng. Để xác định nguyên nhân, các bác sĩ tiến hành chọc hút dịch màng ngoài tim làm xét nghiệm. Kết quả phát hiện vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis trong dịch màng tim, từ đó chẩn đoán người bệnh mắc lao màng ngoài tim.

Thể lao hiếm gặp nhưng có thể gây chèn ép tim, suy tim

BS.CKI Hoàng Thị Bình, khoa Nội tim mạch 1, Trung tâm Tim mạch của bệnh viện cho biết lao màng ngoài tim là một thể lao ngoài phổi hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 1% tổng số ca lao nhưng là bệnh lý rất nguy hiểm.

Khi vi khuẩn lao xâm nhập lớp màng bao quanh tim, phản ứng viêm sẽ khiến dịch tích tụ quanh tim. Nếu không được điều trị kịp thời, lượng dịch tăng dần sẽ chèn ép tim, làm giảm khả năng bơm máu, dẫn đến suy tim, thậm chí đe dọa tính mạng.

Theo bác sĩ Bình, nhiều khả năng anh Ngà đã nhiễm lao tiềm ẩn từ trước và bệnh tái hoạt động khi sức đề kháng suy giảm sau mắc Covid-19.

Người bệnh được chọc dẫn lưu dịch màng ngoài tim và màng phổi để giải áp cho tim, đồng thời điều trị thuốc kháng lao theo phác đồ chuẩn. Sau hai tuần, các triệu chứng sốt, mệt mỏi và khó thở cải thiện rõ rệt.

Sau khoảng 20 ngày điều trị, anh Ngà hết sốt, không còn khó thở, ăn uống bình thường và được xuất viện. Người bệnh tiếp tục dùng thuốc kháng lao ít nhất 6 tháng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Lao màng ngoài tim: Sốt kéo dài, đau ngực, khó thở không nên chủ quan

Theo bác sĩ Kiều, lao màng ngoài tim thường diễn tiến âm thầm với các triệu chứng không đặc hiệu nên rất dễ nhầm lẫn với bệnh tim mạch hoặc bệnh hô hấp. Người bệnh có thể xuất hiện sốt nhẹ kéo dài, đau ngực, tim đập nhanh, khó thở, mệt mỏi, sụt cân hoặc tràn dịch màng ngoài tim.

Theo bác sĩ, nếu được phát hiện sớm và tuân thủ đầy đủ phác đồ điều trị, tiên lượng của lao màng ngoài tim khá tốt và nguy cơ tái phát thấp. Ngược lại, điều trị không đầy đủ hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ bệnh tái phát.

Để phòng bệnh, mỗi người cần tiêm vaccine BCG theo khuyến cáo, tầm soát lao tiềm ẩn ở nhóm nguy cơ cao và đi khám ngay khi có các triệu chứng kéo dài như sốt, mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực không rõ nguyên nhân. Bên cạnh đó, cần duy trì lối sống lành mạnh, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, bổ sung vitamin và khoáng chất, tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc và hạn chế thức khuya sau 23 giờ nhằm tăng cường sức đề kháng cho cơ thể.

Nguyên Vũ (th)