Sau 3 ngày phẫu thuật gãy xương, bé gái 14 tuổi có thể vận động tay

Ê-kíp tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân, cố định bằng đinh nội tủy đàn hồi.

Khoa Chấn thương Chỉnh hình & Y học Thể thao, Bệnh viện Đại học Y Dược, ĐHQGHN - Cơ sở Linh Đàm vừa điều trị cho bệnh nhi Đ.H.A. (14 tuổi) bị gãy đầu trên xương cánh tay phải sau tai nạn xe đạp điện.

Sau tai nạn, trẻ đau nhiều, vùng vai phải sưng nề, biến dạng và gần như không thể vận động cánh tay. Kết quả chụp X-quang cho thấy xương cánh tay phải bị gãy ở vị trí đầu trên, các đầu xương di lệch nhiều.

Theo gia đình, trước khi đến Bệnh viện Đại học Y Dược, ĐHQGHN - Cơ sở Linh Đàm, bệnh nhi đã được thăm khám tại một cơ sở y tế khác và được tư vấn phẫu thuật mổ mở với đường rạch da dài. Do trẻ mới 14 tuổi và vẫn đang trong giai đoạn phát triển, gia đình lo ngại cuộc mổ lớn có thể để lại sẹo cũng như gây tổn thương mô mềm và ảnh hưởng đến quá trình phát triển của xương.

TS.BS Nguyễn Huy Phương - Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình & Y học Thể thao cho biết, điều trị gãy xương ở trẻ em cần lưu ý đến đặc điểm hệ xương đang phát triển. Đặc biệt, vùng sụn tăng trưởng ở đầu các xương dài có vai trò quan trọng đối với sự phát triển của trẻ.

“Ở độ tuổi này, mục tiêu điều trị cần hạn chế tối đa tổn thương mô mềm, màng xương, hệ thống mạch máu nuôi xương và tránh những can thiệp không cần thiết vào vùng sụn tăng trưởng”, TS.BS Nguyễn Huy Phương cho biết.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Sau khi đánh giá mức độ di lệch và đặc điểm đường gãy, ê-kíp quyết định nắn chỉnh kín và kết hợp xương bằng đinh nội tủy đàn hồi (ESIN - Elastic Stable Intramedullary Nailing), cụ thể là đinh Metaizeau, dưới sự hỗ trợ của hệ thống X-quang tăng sáng C-arm.

Thay vì mở trực tiếp ổ gãy, các bác sĩ tạo hai đường rạch da nhỏ khoảng 5mm ở vùng đầu dưới xương cánh tay. Hai đinh đàn hồi được đưa vào trong ống tủy. Dưới sự kiểm soát liên tục của C-arm, bác sĩ nắn chỉnh ổ gãy, phục hồi trục xương và đưa đinh lên vùng đầu trên xương cánh tay để duy trì kết quả nắn chỉnh.

Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 60 phút. Phim X-quang sau mổ cho thấy ổ gãy được nắn chỉnh tốt, trục xương được phục hồi và hai đinh nội tủy duy trì ổ gãy ở vị trí phù hợp.

“Chúng tôi không phải mở và bóc tách trực tiếp ổ gãy, nhờ đó có thể hạn chế tổn thương mô mềm, bảo tồn màng xương và nguồn cấp máu quanh ổ gãy - những yếu tố quan trọng đối với quá trình liền xương ở trẻ. Quá trình đặt đinh được kiểm soát dưới C-arm nhằm hạn chế ảnh hưởng đến vùng sụn tăng trưởng”, bác sĩ Phương giải thích.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi diễn biến thuận lợi, đau giảm và được hướng dẫn tập vận động phù hợp. Đến ngày thứ 3, trẻ đã có thể chủ động vận động cánh tay phải. Hai vai cân đối, hai vết mổ nhỏ tiến triển tốt.

Nam Nguyên