Nắn chỉnh kín và cố định xương bằng đinh nội tủy đàn hồi cho cháu bé bị gãy xương cánh tay

Các bác sĩ thực hiện ca can thiệp. (Ảnh: SỸ HIẾU)

Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao, Bệnh viện Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội (cơ sở Linh Đàm) vừa tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhi Đ.H.A. (14 tuổi), bị chấn thương vai phải sau tai nạn xe đạp điện. Sau tai nạn, trẻ đau nhiều, sưng nề, biến dạng vùng vai và gần như không thể vận động cánh tay phải. Kết quả X-quang cho thấy gãy đầu trên xương cánh tay phải di lệch nhiều.

Trước khi chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Dược, bệnh nhi đã được thăm khám tại một cơ sở y tế khác và được tư vấn phẫu thuật mổ mở với đường rạch da dài. Điều khiến gia đình đặc biệt lo lắng là bệnh nhi mới 14 tuổi, vẫn đang trong giai đoạn phát triển. Ngoài vấn đề thẩm mỹ do sẹo mổ, gia đình cũng mong muốn lựa chọn phương pháp điều trị hạn chế tối đa tổn thương mô mềm và ảnh hưởng đến quá trình phát triển của xương.

Trực tiếp thăm khám và điều trị cho bệnh nhi, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Huy Phương - Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao cho biết, điều trị gãy xương ở trẻ em và trẻ vị thành niên có những đặc điểm khác với người trưởng thành. Ở độ tuổi này, hệ xương vẫn đang phát triển, sụn tăng trưởng ở đầu các xương dài có vai trò rất quan trọng. Vì vậy, mục tiêu điều trị không chỉ đơn thuần là đưa ổ gãy về vị trí phù hợp và tạo độ vững mà còn cần hạn chế tối đa tổn thương mô mềm, màng xương, hệ thống mạch máu nuôi xương và tránh những can thiệp không cần thiết vào vùng sụn tăng trưởng.

Sau khi đánh giá phim X-quang và đặc điểm tổn thương, ê-kíp quyết định lựa chọn phương pháp nắn chỉnh kín và kết hợp xương bằng đinh nội tủy đàn hồi dưới sự hỗ trợ của hệ thống X-quang tăng sáng C-arm.

Phẫu thuật viên không mở trực tiếp ổ gãy mà tạo hai đường rạch da nhỏ, khoảng 5mm ở vùng đầu dưới xương cánh tay, sau đó đưa hai đinh đàn hồi vào trong ống tủy. Dưới kiểm soát liên tục của C-arm, các bác sĩ nắn chỉnh ổ gãy, phục hồi trục xương và đưa các đinh qua ống tủy lên vùng đầu trên xương cánh tay để duy trì kết quả nắn chỉnh.

Ê-kíp can thiệp dưới sự hỗ trợ của hệ thống X-quang tăng sáng C-arm. (Ảnh: SỸ HIẾU)

Theo Tiến sĩ Nguyễn Huy Phương, ưu điểm đáng chú ý của kỹ thuật này không chỉ là vết mổ nhỏ. Và điều quan trọng hơn là không phải mở và bóc tách trực tiếp ổ gãy. Nhờ đó có thể hạn chế tổn thương mô mềm, bảo tồn màng xương và nguồn cấp máu quanh ổ gãy - những yếu tố rất quan trọng đối với quá trình liền xương ở trẻ. Đồng thời, quá trình đặt đinh được kiểm soát dưới C-arm nhằm hạn chế ảnh hưởng đến vùng sụn tăng trưởng.

Bệnh nhi diễn biến hậu phẫu thuận lợi, đau giảm và được hướng dẫn tập vận động phù hợp. Đến ngày thứ ba sau phẫu thuật, trẻ có thể chủ động vận động cánh tay phải, hai vai cân đối và hai vết mổ nhỏ tiến triển tốt.

Theo các bác sĩ, kết quả vận động sớm là tín hiệu thuận lợi, tuy nhiên bệnh nhi vẫn cần được theo dõi định kỳ bằng thăm khám và X-quang để đánh giá quá trình liền xương, duy trì kết quả nắn chỉnh cũng như sự phát triển của đầu trên xương cánh tay.

Các bác sĩ lưu ý, không phải mọi trường hợp gãy đầu trên xương cánh tay ở trẻ đều cần phẫu thuật và cũng không phải trường hợp nào cũng phù hợp với đóng đinh nội tủy đàn hồi. Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tuổi của trẻ, mức độ di lệch, hình thái đường gãy, tình trạng sụn tăng trưởng, tổn thương phần mềm và khả năng nắn chỉnh ổ gãy. Với những trường hợp có chỉ định phù hợp, nắn chỉnh kín kết hợp cố định ít xâm lấn có ưu điểm hạn chế bóc tách mô mềm, bảo tồn môi trường sinh học quanh ổ gãy, giảm kích thước sẹo mổ và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi.

Minh Hoàng