Phục hồi khuôn mặt cho bé trai 26 tháng tuổi bị chó nhà cắn nát vùng hàm mặt

Ngày 16/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thông tin một ca tai nạn thương tâm với tổn thương phức tạp của trẻ nhỏ sau khi bị chó cắn. Cháu bé nhập viện trong trạng thái hoảng loạn với nhiều vết thương nguy hiểm vùng đầu và mặt gây chảy máu nhiều. 

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ thăm khám bệnh nhi.

Trẻ bị một vết thương sâu chạy dài từ thái dương qua vùng má đến dưới cổ phải nằm sát vị trí động mạch cảnh. Đây là một tổn thương rất nặng vì vết cắn chỉ cần thấp hơn chút nữa là hoàn toàn có thể gây tổn thương trực tiếp động mạch cảnh, dẫn đến nguy cơ chảy máu cấp gây tử vong hoặc để lại các di chứng nặng nề cho trẻ về sau.

Thêm nữa, vết thương vùng cổ má cũng có nguy cơ tổn thương các nhánh thần kinh số 7 gây liệt mặt phải cũng như tổn thương ống tuyến và tuyến nước bọt mang tai phải. "Nếu không phát hiện và xử lý kịp thời tổn thương dây thần kinh số 7 và ống tuyến nước bọt, hậu quả về sau sẽ cực kỳ nặng nề. Nước bọt thay vì tiết vào miệng sẽ chảy ròng rã ra da, làm tiêu hủy các tổ chức thịt và khiến vết thương không thể liền. Đáng sợ hơn, đứt dây thần kinh số 7 sẽ khiến cháu bé bị liệt mặt, méo mồm, mắt nhắm không kín dẫn đến viêm loét giác mạc, ảnh hưởng sâu sắc đến toàn bộ cuộc đời, tâm lý và thẩm mỹ của trẻ", PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ điều trị chia sẻ.

Vết thương thứ hai là vết thương lóc niêm mạc hàm trên và dập nát phần mềm rộng ở mi dưới và gò má trái, tạo ra vết thương lớn thông từ ổ miệng lên tận hốc mắt của trẻ; khiến hai răng hàm trên bị gãy đẩy lọt vào nằm sâu bên trong hốc mắt, đe dọa trực tiếp đến nhãn cầu và thị lực của mắt. Ngoài ra, còn rất nhiều các vết thương khác do chó cắn gây ra lóc da đầu rộng và dập nát ở môi và vùng dưới cằm của trẻ gây chảy máu nhiều.

Ngay khi tiếp nhận, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã lập tức kích hoạt hệ thống cấp cứu đa chuyên khoa. Do cháu bé mới 26 tháng tuổi và đang trong trạng thái hoảng loạn, việc thăm khám thông thường không thể đánh giá hết các tổn thương dập nát. 

Trong phòng mổ, sau khi trẻ được gây mê toàn thân, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Hàm mặt và Tạo hình Thẩm mỹ đã phải sử dụng kính vi phẫu thuật để tiếp tục kiểm tra đánh giá và xử trí từng tổn thương. Dưới kính hiển vi, bác sĩ phẫu tích tỉ mỉ từ gốc đến các nhánh thần kinh mặt để xác định đoạn thần kinh tổn thương, đồng thời khâu phục hồi lại hoàn toàn tuyến nước bọt mang tai.

Ca phẫu cấp cứu cho bệnh nhi bị chó cắn.

Lấy bỏ thành công 2 chiếc răng ra khỏi hốc mắt một cách an toàn, bảo tồn nguyên vẹn nhãn cầu, làm sạch, chỉnh sửa lại phần xương gãy và khâu tạo hình vết thương ở vùng má, mi mắt trái. 

Một điều đặc biệt nguy hiểm đối với các vết thương thương do súc vật cắn, thường chứa lượng vi khuẩn rất lớn, nguy cơ dẫn đến nhiễm khuẩn kỵ khí rất cao ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng của trẻ nhất là với các vết thương ở vùng đầu và mặt. Vì vậy, việc cắt lọc và bơm rửa làm sạch vết thương cũng như chiến lược khâu tạo hình các vết thương trong quá trình mổ cấp cứu là vô cùng quan trọng. Vì nếu như khâu quá kín khi vết thương không được kiểm soát tốt sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn yếm khí phát triển gây hoại tử, đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh.

Nhờ kinh nghiệm chuyên sâu trong lĩnh vực phẫu thuật tạo hình, vi phẫu thần kinh - mạch máu và điều trị liệt mặt, ê-kíp phẫu thuật đã giải quyết toàn bộ các tổn thương phức tạp chỉ trong một lần đại phẫu duy nhất, mang lại cơ hội hồi phục cao nhất cho bệnh nhi.

Bệnh nhi dần phục hồi sau tai nạn kinh hoàng.

Hiện tại, tình trạng của bệnh nhi đã ổn định, được xuất viện. Việc áp dụng các kỹ thuật vi phẫu toàn diện ngay trong điều kiện cấp cứu, các bác sĩ tiên lượng khả năng phục hồi chức năng vùng đầu, mặt của cháu có thể đạt từ 90% - 95%, xóa bỏ nguy cơ để lại di chứng nặng nề cho trẻ trong tương lai.

Vũ Vũ