Nam sinh 17 tuổi đột ngột ngừng tim sau triệu chứng như cảm cúm

Triệu chứng dễ nhầm lẫn 

Các bác sĩ BV Thanh Nhàn (Hà Nội) đã nỗ lực giành lại sự sống cho một bệnh nhân trẻ tuổi mắc viêm cơ tim. Nam sinh 17 tuổi này bất ngờ ngất xỉu rồi ngừng tuần hoàn khi đang tranh thủ kỳ nghỉ hè đi làm thêm. Sau 45 phút cấp cứu, tim đập trở lại nhưng bệnh nhân tiếp tục rơi vào tình trạng "ngàn cân treo sợi tóc": sốc tim do viêm cơ tim, giảm chức năng co bóp của tim, phổi tổn thương nặng, tràn khí – tràn máu màng phổi, rối loạn đông máu và xuất huyết tiêu hóa. 

Bệnh nhân vượt cửa tử trở về sau hành trình 1 tháng điều trị tích cực tại Bệnh viện Thanh Nhàn.

Theo người nhà, khoảng hai tuần trước khi xảy ra biến cố, nam sinh xuất hiện các triệu chứng khá quen thuộc như đau mỏi người, chảy nước mũi. Không có tiền sử bệnh lý đáng chú ý được gia đình biết đến, trong gia đình cũng không có ai mắc bệnh tương tự.

Khi tiếp nhận bệnh nhân, BSNT Phạm Huy Khánh, Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Thanh Nhàn cho hay, "nguy cơ lớn nhất tại thời điểm đó là bệnh nhân tử vong ngay lập tức, bởi tổn thương nặng nề. Sau khi đánh giá, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng gây sốc tim, suy đa tạng, kèm tổn thương phổi nghiêm trọng. Điều đáng chú ý là chức năng co bóp của tim chỉ còn 10–15%.

Theo BS Khánh, bệnh nhân sốc tim do viêm cơ tim rất nặng, tim gần như chỉ còn co bóp rời rạc, EF khoảng 10–15%. Trong khi đó phổi rất xấu, SpO₂ chỉ khoảng 76%. Nếu chỉ dùng một loại ECMO thì không đảm bảo hiệu quả, do vậy ê-kíp quyết định triển khai ECMO V-A-V, phương thức hỗ trợ đồng thời cả tuần hoàn và hô hấp.

Bên cạnh ECMO, bệnh nhân được điều trị bằng nhiều biện pháp hồi sức chuyên sâu: thở máy, lọc máu, thuốc hỗ trợ tim mạch, dẫn lưu màng phổi, truyền máu, kiểm soát thân nhiệt, dinh dưỡng và mở khí quản.

Cuộc chiến giành sự sống kéo dài 1 tháng

BS Khánh chia sẻ, những ngày điều trị tiếp theo tiếp tục xuất hiện nhiều biến chứng. Bệnh nhân bị rối loạn đông máu, chảy máu nhiều tại các vị trí can thiệp và trong phế quản. Có những thời điểm lượng máu chảy nhiều khiến phổi gần như không thể được thông khí.

Chưa dừng lại ở đó, bệnh nhân còn xuất hiện xuất huyết tiêu hóa, có thời điểm lượng máu mất khoảng 2.000ml. Các bác sĩ phải tiến hành nội soi cấp cứu ngay tại giường để tìm và xử trí vị trí chảy máu. Trong suốt quá trình đó, bệnh nhân được theo dõi sát từng giờ, đồng thời xử trí các vấn đề về tuần hoàn, hô hấp, đông máu, xuất huyết và chức năng các cơ quan.

"Với một bệnh nhân từng ngừng tuần hoàn kéo dài, nguy cơ tổn thương não luôn là vấn đề được các bác sĩ đặc biệt quan tâm. Bệnh nhân được kiểm soát thân nhiệt trong 12 ngày, kết hợp các biện pháp hồi sức và theo dõi chức năng thần kinh. Rồi những tín hiệu tích cực bắt đầu xuất hiện", BS Khánh cho hay.

Sau 12 ngày kiểm soát thân nhiệt và điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân từng bước cải thiện, rút ECMO, ngừng lọc máu. canuyn mở khí quản rồi dẫn lưu màng phổi cũng được rút.

Điều quan trọng nhất là bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, giao tiếp được với người thân và tự sinh hoạt. Những lo ngại ban đầu về tình trạng tổn thương não nặng sau ngừng tuần hoàn đã không xảy ra theo hướng xấu nhất.

Sau gần một tháng điều trị kể từ khi nhập viện, bệnh nhân được xuất viện và chuyển sang Bệnh viện Tim để tiếp tục theo dõi, điều trị chuyên sâu về tim mạch.

Không chủ quan dấu hiệu như "cảm cúm"

BS Phạm Huy Khánh khuyến cáo, trường hợp của nam sinh 17 tuổi này cũng là một lời cảnh báo về việc không nên chủ quan với các biểu hiện bất thường sau nhiễm virus. Viêm cơ tim là tình trạng viêm các tế bào cơ tim, có thể làm tổn thương cơ tim, ảnh hưởng đến khả năng co bóp, dẫn truyền điện và nhịp tim. Bệnh có thể gặp ở nhiều lứa tuổi, trong đó người trẻ cũng có thể mắc.

Điều đáng lưu ý là giai đoạn đầu của bệnh có thể không có biểu hiện rõ ràng hoặc dễ bị nhầm với một đợt nhiễm virus thông thường. Những triệu chứng như hắt hơi, sổ mũi, đau mỏi người, mệt mỏi có thể khiến người bệnh nghĩ rằng chỉ cần nghỉ ngơi là sẽ khỏi.

Tuy nhiên, nếu sau đó xuất hiện mệt nhiều bất thường, đau hoặc tức ngực, khó thở, hồi hộp, tim đập nhanh, chóng mặt, choáng hoặc ngất, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và đánh giá. Đặc biệt, một cơn ngất ở người trẻ, nhất là xảy ra trong hoặc sau một đợt nhiễm virus, không nên bị xem nhẹ.

"Viêm cơ tim có thể gặp ở người trẻ. Nếu xuất hiện các triệu chứng như mệt nhiều, đau ngực, khó thở, hồi hộp, nhịp tim nhanh hay ngất, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được đánh giá, nhằm phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh hệ lụy đáng tiếc", BS Khánh nhấn mạnh.

Vũ Vũ