Hy hữu: Đột quỵ hai lần trong một ngày vì cục máu đông đổi hướng

Bệnh viện E (Hà Nội) cho biết vừa tiếp nhận và cấp cứu thành công một bệnh nhân nữ 68 tuổi gặp tình huống đột quỵ kép hiếm gặp khi cục máu đông liên tiếp gây tắc hai bán cầu não trong chưa đầy 24 giờ.

Người bệnh nhập viện lúc 1h sáng trong tình trạng yếu nửa người bên phải. Khai thác tiền sử cho thấy bà mắc rung nhĩ, đã thay van tim sinh học và tăng huyết áp - những yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối và đột quỵ.

Ngay khi tiếp nhận, quy trình báo động đột quỵ được kích hoạt với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa gồm Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Tim mạch và Hồi sức tích cực. Kết quả chẩn đoán ban đầu chưa ghi nhận tắc mạch máu lớn, vì vậy các bác sĩ chỉ định sử dụng thuốc tiêu sợi huyết (rTPA) đường tĩnh mạch.

Sau điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt, điểm đánh giá đột quỵ NIHSS giảm từ 4 xuống còn 1 điểm. Người bệnh gần như hồi phục hoàn toàn, tưởng như đã vượt qua cơn nguy kịch.

Tuy nhiên, đến 22h20 cùng ngày, khi đang được theo dõi tại phòng hồi sức, người bệnh bất ngờ lơ mơ, nói ngọng và liệt hoàn toàn nửa người bên trái. Điểm NIHSS tăng vọt từ 1 lên 14 điểm, cho thấy tình trạng đột quỵ nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Các bác sĩ cấp cứu bệnh nhân đột quỵ. Ảnh: BVCC

Theo BSCKII Nguyễn Minh Châu, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện E, đây là trường hợp đột quỵ kép rất hiếm gặp. Cục huyết khối từ tim tiếp tục bong ra nhưng không đi theo đường cũ mà di chuyển sang bán cầu não đối diện, gây tắc hoàn toàn đoạn M1 của động mạch não giữa bên phải.

Nếu ở cơn đột quỵ đầu tiên, tổn thương não bên trái khiến người bệnh liệt nửa người bên phải thì ở lần tái phát, cục máu đông lại gây tắc mạch máu lớn nuôi bán cầu não phải, khiến người bệnh liệt hoàn toàn nửa người bên trái.

Ngay lập tức, các bác sĩ lập tức chuyển người bệnh lên phòng can thiệp mạch, với sự phối hợp khẩn trương giữa ê-kíp cấp cứu, đột quỵ và chẩn đoán hình ảnh can thiệp, mạch máu bị tắc đã được tái thông kịp thời, giúp cứu vùng não đang thiếu máu cấp và hạn chế tối đa nguy cơ tử vong cũng như tàn phế.

Theo các bác sĩ, trường hợp này cho thấy đột quỵ ở người có bệnh lý tim mạch, đặc biệt là rung nhĩ và thay van tim, luôn tiềm ẩn nguy cơ tái phát với diễn biến rất khó lường.

Ngay cả khi triệu chứng đã cải thiện sau điều trị ban đầu, người bệnh vẫn cần được theo dõi sát để kịp thời phát hiện và xử trí các biến cố có thể xảy ra.

Ca bệnh cũng là lời cảnh báo đối với những người mắc bệnh lý tim mạch và tăng huyết áp về nguy cơ hình thành huyết khối gây đột quỵ. Việc kiểm soát tốt bệnh nền, tuân thủ điều trị và đến bệnh viện ngay khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ đột quỵ có ý nghĩa quyết định trong việc bảo vệ tính mạng và hạn chế di chứng.

Mạnh Hưng