Điểm tựa an sinh cho mọi nhà

Hồi sinh nhờ tấm phao cứu sinh BHYT

Đến Khoa Hồi sức tích cực chống độc - Đơn vị thận nhân tạo của Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh vào một buổi sáng, tiếng tít tít của hệ thống máy lọc máu vang lên đều đặn. Trong phòng, hàng chục bệnh nhân đang nằm, những dây nhợ đỏ thẫm dẫn máu chạy qua màng lọc rồi trả về cơ thể. Nhịp sống của họ được tính bằng từng ca chạy thận.

Ông Hoàng Văn Hà, trú tại tổ dân phố 2, xã Nguyên Bình - là bệnh nhân đã chạy thận ở đây đã 4 năm ròng. Đều đặn mỗi tuần 3 lần, mỗi lần từ 3 - 4 giờ, cơ thể ông lại phải gắn chặt vào chiếc máy và các dây nhợ do bệnh suy thận, phương pháp duy nhất để duy trì sự sống là lọc máu liên tục. Ông Hà bộc bạch bằng chất giọng khàn đặc: Theo quy định hiện hành, với thẻ BHYT của hộ cận nghèo, tôi đang được BHYT chi trả 100% chi phí điều trị. Nhờ vậy, mỗi tháng số tiền hàng chục triệu đồng tiền viện phí, thuốc men, vật tư y tế không còn là gánh nặng cho các gia đình có hoàn cảnh khó khăn. Nếu không có thẻ BHYT, chắc tôi đã không thể duy trì sự sống này, vì không có tiền để chữa bệnh kéo dài như vậy.

Không riêng gì ông Hà, tại BVĐK tỉnh hiện đang có 95 bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ và 15 bệnh nhân lọc màng bụng (phải đến lấy dịch lọc hằng ngày để tự thay tại nhà) đã và đang có "điểm tựa" từ những tấm thẻ BHYT đồng hành trên hành trình điều trị kéo dài bấy lâu nay.

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh được Bảo hiểm y tế chi trả 80% đến 100% chi phí điều trị tùy thuộc vào đối tượng tham gia.

Bác sĩ Lý Thị Bích Hòa, Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc - đơn vị thận nhân tạo, BVĐK tỉnh cho biết: Chính sách BHYT giúp bệnh nhân tiếp cận với dịch vụ kỹ thuật, thuốc men để duy trì mạng sống. Chạy thận là một cuộc chiến dai dẳng đến cuối đời. Nếu mỗi lần chạy mà bệnh nhân phải đóng thêm vài trăm nghìn hay vài triệu đồng họ sẽ kiệt sức rất nhanh, dẫn đến tâm lý buông xuôi, bỏ dở điều trị.

Để giảm tải cho tuyến trên và giúp người bệnh không phải đi lại xa, ngành y tế đã không ngừng nâng cấp cơ sở vật chất. Từ tháng 4/2026, khoa Hồi sức tích cực chống độc - đơn vị thận nhân tạo, BVĐK tỉnh đã được trang bị thêm máy HDF online kỹ thuật cao. Hiện tại, 19 máy chạy thận của bệnh viện hoạt động hết công suất 100%, chạy ngày 3 ca từ 6 giờ sáng đến 19 giờ tối. Tại Trung tâm Y tế Hòa An và Bệnh viên Quảng Uyên cũng được trang bị mỗi nơi 5 máy chạy thận nhân tạo để phục vụ bà con ngay tại cơ sở.

Đến nay, 318 bệnh nhân suy thận mạn trong tỉnh đi khám tại một số cơ sở y tế toàn quốc và trong tỉnh đã được BHYT thanh toán trên 9 tỷ đồng. Có những ca bệnh nặng, chi phí khổng lồ đã được Quỹ BHYT chi trả. Điển hình như trường hợp 1 bệnh nhân ở xã Quang Hán phải điều trị 3 đợt tại Bệnh viện Bạch Mai vì suy thận mạn giai đoạn 5, Quỹ BHYT đã chi trả hơn 143 triệu đồng; 1 bệnh nhân ở xã Lý Quốc điều trị 8 đợt, Quỹ BHYT thanh toán hơn 112 triệu đồng. Đặc biệt, trường hợp 1 bệnh nhân ở xóm Bản Cọ, xã Bế Văn Đàn gặp tai nạn đa chấn thương nghiêm trọng ngay lập tức chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai cấp cứu, số tiền viện phí gần 245 triệu đồng đã được BHYT chi trả hoàn toàn. Nhờ đó, người bệnh được cứu sống mà gia đình không phải bán nhà, bán đất như dự tính ban đầu khi chuyển viện bệnh nhân.

Lực hút từ y tế tư nhân và kết quả nổi bật về công tác tuyên truyền

Từ đầu năm đến nay, Bệnh viện Đa khoa Hà Nội - Cao Bằng là cơ sở y tế ngoài công lập đã thu hút gần 55.000 lượt người đến khám và điều trị với số tiền quỹ BHYT chi trả cho người bệnh lên tới hơn 26 tỷ đồng.

Bác sĩ Chu Đức Khanh, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hà Nội - Cao Bằng cho biết: Chúng tôi luôn đặt quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT lên hàng đầu. Bệnh viện công khai minh bạch mọi quy trình, cử nhân viên tiếp đón để giải thích tận tình cho bà con hiểu thẻ BHYT được thanh toán những gì, phần nào phải cùng chi trả. Không chỉ nâng cao thái độ phục vụ, đơn vị còn mạnh tay đầu tư trang thiết bị để người dân không phải đi xa. Hệ thống chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính, hệ thống xét nghiệm tự động đều được đưa vào vận hành. Gặp những ca bệnh khó, chúng tôi tiến hành hội chẩn trực tuyến với các chuyên gia tuyến Trung ương để tìm phương án tốt nhất. Bên cạnh đó, kho dược luôn đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế, tuyệt đối không thiếu thuốc để người bệnh BHYT phải ra ngoài mua.

Bác sĩ Chu Đức Khanh, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hà Nội - Cao Bằng thăm khám, động viên bệnh nhân đang điều trị nội trú tại đơn vị.

Bà Bế Thị Thùy, trú tại Tổ dân phố Sông Hiến 12, phường Thục Phán chia sẻ: Bây giờ đi khám bệnh có thẻ BHYT cực kỳ tiện lợi và bình đẳng. Chỉ cần mang theo tấm thẻ BHYT và Căn cước công dân là xong. Mình được chủ động thời gian, không còn cảnh chờ đợi mệt mỏi.

Niềm vui của người tham gia BHYT còn được nhân lên gấp bội khi từ ngày 1/07/2026 - đúng dịp kỷ niệm Ngày BHYT Việt Nam - nhiều chính sách mới mang tính đột phá chính thức có hiệu lực, gắn liền với việc điều chỉnh mức lương cơ sở mới. BHYT nay đã chi trả 50% mức hưởng cho các bệnh ngoài danh mục tại cơ sở y tế cấp cơ bản hoặc chuyên sâu khi khám ngoại trú trái tuyến. Việc thanh toán vật tư y tế, thiết bị y tế cũng được nâng lên, tối đa chi phí cho mỗi lần sử dụng kỹ thuật không quá 45 tháng lương cơ sở.

Đặc biệt, quy định "5 năm liên tục" tiếp tục phát huy tác dụng bảo vệ tài chính mạnh mẽ. Người bệnh được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi hưởng nếu số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần lương cơ sở (tương đương 15,18 triệu đồng). Ngược lại, với những bệnh vặt, chi phí KCB một lần thấp (dưới 15% mức lương cơ sở), người bệnh cũng được quỹ BHYT bao trọn gói 100% mà không phải trả thêm đồng nào.

Tính đến hết tháng 6/2026, số người tham gia BHYT (do BHXH tỉnh quản lý) đạt 526,9 nghìn người, tăng 1,5 nghìn người so với cuối năm 2025. Tỷ lệ bao phủ đạt khoảng 92,9% dân số. Nếu cộng cả lực lượng vũ trang và những người dân Cao Bằng đi lao động ngoài tỉnh được cấp thẻ BHYT tại nơi làm việc, tỷ lệ bao phủ BHYT của toàn tỉnh đã chạm mốc 99,6% dân số.

Bức tranh an sinh càng thêm vững chắc khi lĩnh vực BHXH bắt buộc cũng ghi nhận 40,3 nghìn người tham gia (tăng 11,6% so với cùng kỳ năm trước, chiếm 15,7% lực lượng lao động). BHXH tự nguyện đạt 21,8 nghìn người (chiếm 8,5% lực lượng lao động) và Bảo hiểm thất nghiệp đạt 30,4 nghìn người.

Chỉ tính riêng 6 tháng đầu năm 2026, toàn tỉnh đã tiếp đón trên 330 nghìn lượt khám chữa bệnh; số tiền quỹ BHYT chi trả đã lên tới 223 tỷ đồng. Kết thúc 6 tháng đầu năm, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT dự kiến phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh sẽ đạt trên 232,62 tỷ đồng với trên 341 nghìn lượt khám chữa bệnh.

Nhân viên Bệnh viện Đa khoa Hà Nội - Cao Bằng làm thủ tục thanh toán chế độ bảo hiểm y tế cho bệnh nhân sau khi ra viện

Theo bà Lục Thị Việt Hằng, Phó Giám đốc BHXH tỉnh lý giải, đây là kết quả của việc thay đổi hoàn toàn phương thức tuyên truyền. Không còn những bài giảng khô khan, nội dung truyền thông giờ đây bám sát vào những gì người dân cần, người dân lo. Chúng tôi kết hợp hài hòa giữa truyền thông trên không gian mạng và truyền thông trực tiếp. Hàng trăm hội nghị đối thoại, tư vấn chính sách tại các nhà văn hóa thôn bản. Các cán bộ bám nắm địa bàn phân tích dữ liệu, tư vấn cá nhân hóa cho từng nhóm đối tượng cụ thể. Hệ thống đại lý thu ở cơ sở được mở rộng, trở thành những cánh tay nối dài, mang chính sách đến tận cửa mỗi nhà. Những kết quả đạt được tiếp tục minh chứng cho vai trò trụ cột của chính sách BHXH, BHYT, BHTN. Đây không chỉ là việc bảo đảm thu nhập cho người dân khi về già hay ốm đau, mà thực sự là một "tấm lưới an sinh" vững chắc, giúp giảm nghèo bền vững, thu hẹp khoảng cách giàu nghèo và củng cố niềm tin tuyệt đối của nhân dân vào các chính sách của Đảng và Nhà nước".

Thời gian tới, cùng việc tập trung thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024, mục tiêu chính là mở rộng tối đa quyền lợi cho người tham gia, tạo sự thông thoáng nhất trong khâu khám chữa bệnh. Đối với chuyển đổi số, BHXH tỉnh đang phối hợp với Sở Y tế để ứng dụng công nghệ thông tin vào từng khâu quản lý và giám định thanh toán. Đẩy mạnh việc sử dụng Căn cước công dân gắn chip, ứng dụng định danh điện tử VNeID và ứng dụng VssID (BHXH số) trong khám chữa bệnh đang được nhân rộng. Tiếp tục đưa công tác truyền thông đi vào chiều sâu theo hướng hiện đại, gần dân, sát cơ sở và lấy người dân làm trung tâm. Bám sát cấp ủy, chính quyền địa phương để tổ chức các buổi đối thoại giải đáp thắc mắc để người dân hiểu đúng, hiểu đủ về quyền lợi của mình và tự nguyện tham gia bảo hiểm để bảo vệ chính mình và gia đình.

Hoàng Ngơi