Đại phẫu loại bỏ u lạc nội mạc tử cung xâm lấn trực tràng, niệu quản

Bệnh nhân C. (48 tuổi, ngụ xã Củ Chi) nhập Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á sau khoảng 1,5 năm chịu những cơn đau bụng dữ dội mỗi kỳ kinh, rong kinh, tiểu khó và đại tiện ra máu. Trước đó, bệnh nhân nhiều lần thăm khám nhưng tình trạng không cải thiện.

Qua siêu âm, chụp CT và các xét nghiệm, bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật Tụy phát hiện khối lạc nội mạc tử cung đã xâm lấn bàng quang, thành trực tràng và chèn ép hai niệu quản, gây ứ nước hai thận.

Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định cắt tử cung cùng toàn bộ khối tổn thương, đồng thời xử lý phần bàng quang và trực tràng bị xâm lấn.

Tuy nhiên, do lo ngại cuộc đại phẫu, bệnh nhân trì hoãn điều trị. Khi triệu chứng diễn tiến nặng, đặc biệt tình trạng đại tiện ra máu tăng, bệnh nhân trở lại bệnh viện và được phẫu thuật.

Ê kíp tiến hành ca phẫu thuật.

Ca mổ có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa. Ê-kíp cắt tử cung và toàn bộ khối lạc nội mạc tử cung, cắt phần bàng quang bị tổn thương rồi tạo hình, đồng thời cắt đoạn trực tràng và nối lại đường tiêu hóa. Hồi tràng được đưa ra da tạm thời để bảo vệ miệng nối trực tràng trong thời gian hồi phục.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định tổn thương là lạc nội mạc tử cung lành tính. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hết đau bụng khi hành kinh, rong kinh, đại tiện ra máu; các triệu chứng đường tiết niệu cũng dần cải thiện. Hai tháng sau, bệnh nhân được đóng hồi tràng. Nội soi kiểm tra cho thấy tổn thương đã được loại bỏ, không còn dấu hiệu xâm lấn.

BS CKI Phạm Minh Tiến, Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật Tụy, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á cho biết, lạc nội mạc tử cung là bệnh lý thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Khi mô nội mạc tử cung phát triển ngoài buồng tử cung, tình trạng viêm và chảy máu lặp lại theo chu kỳ có thể gây viêm dính, xơ hóa và xâm lấn các cơ quan lân cận như bàng quang, niệu quản, trực tràng.

Theo bác sĩ, phát hiện và điều trị sớm giúp hạn chế tổn thương lan rộng, giảm mức độ phức tạp của phẫu thuật. Phụ nữ có các triệu chứng đau bụng dữ dội khi hành kinh, đau vùng chậu kéo dài, rong kinh, tiểu khó hoặc đại tiện ra máu cần đi khám sớm để được chẩn đoán và điều trị phù hợp.

Kim Sáng