Cứu sống người bệnh bị đột quỵ, nhập viện ở giai đoạn muộn

BS-CK1 Phan Ngọc Thảo, Khoa Nội Thần kinh - Đột quỵ, Bệnh viện Gia An 115 kiểm tra vận động người bệnh sau can thiệp

Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, hút thuốc lá, uống rượu và từng xuất hiện các cơn tê tay, nói khó thoáng qua nhưng không đi khám. Hơn một ngày trước khi nhập viện, anh đột ngột đớ miệng, yếu nửa người phải, không nói được; gia đình nghĩ tình trạng sẽ tự cải thiện nên đưa đến bệnh viện muộn, khi đã sang ngày thứ hai.

Tại Bệnh viện Gia An 115, qua thăm khám ghi nhận người bệnh mất ngôn ngữ toàn bộ, liệt dây thần kinh VII trung ương bên phải, yếu nửa người bên phải. Kết quả MRI sọ não cho thấy người bệnh bị nhồi máu não bán cầu trái. Thông thường, sau 24 giờ kể từ khi khởi phát đột quỵ, hầu hết mô não bị thiếu máu đã hoại tử hoàn toàn.

Người bệnh được can thiệp lấy huyết khối cơ học. Dưới hệ thống DSA, các mảnh huyết khối được lấy ra, tái thông hoàn toàn mạch máu. Dòng máu lập tức được khôi phục, tái nuôi dưỡng mô não tranh tối tranh sáng.

Sau thủ thuật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa và phục hồi chức năng; tình trạng yếu tay chân và rối loạn ngôn ngữ cải thiện dần, điểm NIHSS khi xuất viện chỉ còn 1-2 điểm (ngôn ngữ).

Theo BS-CK1 Phan Ngọc Thảo, Khoa Nội Thần kinh - Đột quỵ, Bệnh viện Gia An 115, “thời gian vàng” để điều trị nhồi máu não là trong vòng 4,5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. Trong thời gian này, thuốc tiêu sợi huyết có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông, khôi phục lưu lượng máu đến vùng não bị ảnh hưởng.

Hiệu quả điều trị cao nhất đạt được trong 1 giờ đầu tiên do khả năng cứu được nhiều tế bào thần kinh nhất. Lấy huyết khối cơ học có thể mở rộng cửa sổ điều trị lên đến 6-24 giờ ở những bệnh nhân được chọn lọc, dựa vào hình ảnh học như CT hoặc MRI để đánh giá vùng tranh tối tranh sáng. Sau 24 giờ, chỉ định can thiệp cực kỳ hạn chế và đòi hỏi bằng chứng rõ ràng từ các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiên tiến.

THÀNH AN