Cứu sản phụ băng huyết sau sinh trên nền tiền sản giật nặng, bảo tồn tử cung

Người bệnh là H.T.T.T., 33 tuổi, mang thai lần đầu bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Khi nhập viện ở tuần thai thứ 39, sản phụ được chẩn đoán tiền sản giật nặng với huyết áp lên tới 210/113 mmHg. Đây là một trong những biến chứng nguy hiểm của thai kỳ, có thể gây nhiều hậu quả nghiêm trọng đối với cả mẹ và thai nhi nếu không được theo dõi, điều trị kịp thời.

BS Nguyễn Bình An - Trưởng khoa Sản, Bệnh viện Bưu điện cho biết, với những trường hợp tiền sản giật nặng, việc chấm dứt thai kỳ là chỉ định bắt buộc khi đã đủ điều kiện về tuổi thai hoặc khi nguy cơ đối với mẹ và thai nhi vượt quá lợi ích của việc tiếp tục mang thai. Người bệnh được các bác sĩ thăm khám, đánh giá toàn diện, hội chẩn chuyên môn và chỉ định mổ lấy thai ở tuần thai thứ 40. Ca phẫu thuật diễn ra an toàn, em bé chào đời khỏe mạnh.

Tuy nhiên, sau phẫu thuật, người bệnh xuất hiện tình trạng băng huyết sau sinh với tử cung co hồi kém, âm đạo ra nhiều máu đỏ tươi lẫn máu cục, siêu âm ghi nhận còn nhiều máu trong buồng tử cung. Đây là một biến chứng sản khoa nguy hiểm, đặc biệt ở người bệnh vừa trải qua cuộc mổ lấy thai trên nền tiền sản giật nặng. Nếu tình trạng chảy máu không được kiểm soát kịp thời, người bệnh có nguy cơ mất máu nhiều, rối loạn đông máu và có thể phải thực hiện các can thiệp phẫu thuật lớn để cứu sống.

Các bác sĩ tiến hành can thiệp cho bệnh nhân. Ảnh: KQ

Trước diễn biến trên, các bác sĩ Khoa Sản đã nhanh chóng phối hợp hội chẩn với Đơn vị Điện quang can thiệp, Khoa Chẩn đoán hình ảnh để lựa chọn phương án điều trị tối ưu. Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh, ê-kíp thống nhất thực hiện chụp và nút động mạch tử cung dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) nhằm kiểm soát tình trạng chảy máu.

BS Đào Ngọc Toàn - Trưởng Đơn vị Điện quang can thiệp, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bưu điện cho biết, nút động mạch tử cung là kỹ thuật điện quang can thiệp hiện đại, ít xâm lấn, cho phép bác sĩ tiếp cận trực tiếp hệ thống mạch máu nuôi tử cung thông qua một đường chọc nhỏ ở động mạch, xác định chính xác vị trí chảy máu và tiến hành nút chọn lọc các nhánh động mạch tử cung để cầm máu.

Theo BS Toàn, so với các phương pháp phẫu thuật truyền thống như cắt tử cung trong những trường hợp băng huyết không kiểm soát được, kỹ thuật này có nhiều ưu điểm như kiểm soát hiệu quả tình trạng chảy máu, giảm mất máu, hạn chế xâm lấn, bảo tồn tử cung và khả năng sinh sản, đồng thời giúp người bệnh phục hồi nhanh hơn.

Để thực hiện thành công kỹ thuật, ê-kíp Điện quang can thiệp phải phối hợp chặt chẽ với các bác sĩ sản khoa trong việc đánh giá chỉ định, lựa chọn thời điểm can thiệp và xử trí chính xác trên hệ thống mạch máu. Sự phối hợp đồng bộ giữa hai chuyên khoa có ý nghĩa quyết định đối với hiệu quả điều trị, đặc biệt trong những trường hợp cấp cứu sản khoa nguy cơ cao như băng huyết sau sinh.

Sau can thiệp, tình trạng chảy máu được kiểm soát hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn của người bệnh dần ổn định. Sản phụ tiếp tục được theo dõi, điều trị tích cực và hiện sức khỏe hồi phục tốt.

Phú Chinh