Chung tay vì sức khỏe cộng đồng

Bảo hiểm xã hội thành phố tuyên truyền, tư vấn chính sách bảo hiểm y tế đến người dân. Ảnh: M. ANH

Chính sách xã hội nhân văn

Theo cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc, do Nhà nước tổ chức thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Đây là một trong những chính sách quan trọng nhằm chăm sóc sức khỏe nhân dân, thực hiện công bằng trong khám chữa bệnh và bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận các dịch vụ y tế khi cần thiết.

Chính sách bảo hiểm y tế tiếp tục khẳng định vai trò là một trong những trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội, góp phần chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân.

Năm 2026 đánh dấu nhiều thay đổi theo hướng mở rộng quyền lợi, tạo thuận lợi hơn cho người tham gia. Việc tham gia bảo hiểm y tế mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân.

Khi khám chữa bệnh đúng quy định, người tham gia được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh tùy theo đối tượng và mức hưởng. Nhiều trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh mạn tính phải điều trị dài ngày hoặc thực hiện các kỹ thuật y tế hiện đại với chi phí lên tới hàng trăm triệu đồng đã được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần lớn chi phí, giúp người bệnh giảm gánh nặng tài chính và yên tâm điều trị.

Người tham gia bảo hiểm y tế được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ tuyến y tế cơ sở đến các bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện tuyến Trung ương theo quy định.

Đối với mỗi gia đình, tham gia bảo hiểm y tế là giải pháp chủ động phòng ngừa rủi ro tài chính khi không may gặp vấn đề về sức khỏe. Mỗi người tham gia bảo hiểm y tế không chỉ bảo vệ bản thân mà còn góp phần chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng thông qua nguyên tắc đóng góp khi khỏe mạnh để hỗ trợ những người không may bị ốm đau, bệnh tật. Đây chính là ý nghĩa nhân văn sâu sắc của chính sách bảo hiểm y tế.

Nhiều quyền lợi mới cho người tham gia bảo hiểm y tế

Hàng loạt chính sách mới về bảo hiểm y tế chính thức có hiệu lực kể từ ngày 1/7/2026, qua đó mở rộng quyền lợi khám chữa bệnh, nâng mức thanh toán theo lương cơ sở mới và tạo điều kiện để người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao với chi phí thấp hơn.

Cụ thể, với mức lương cơ sở tăng từ 2,34 triệu đồng lên 2,53 triệu đồng/tháng, kéo theo nhiều mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh. Theo quy định mới, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi nếu chi phí một lần khám dưới 379.500 đồng. Mức thanh toán tối đa đối với thiết bị y tế sử dụng trong một lần thực hiện dịch vụ kỹ thuật được nâng lên 113,85 triệu đồng.

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên, khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt 15,18 triệu đồng, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi đối với các lần khám tiếp theo trong năm.

Đồng thời nhiều mức thanh toán trực tiếp trong trường hợp khám chữa bệnh tại cơ sở không có hợp đồng bảo hiểm y tế hoặc chưa xuất trình thẻ đúng quy định cũng được điều chỉnh tăng.

Một điểm mới đáng chú ý là quyền lợi của người tự đi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu tiếp tục được mở rộng.

Người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám và điều trị ngoại trú tại nhiều cơ sở y tế tuyến trên sẽ được hưởng quyền lợi cao hơn. Trước đây, người bệnh chỉ được thanh toán đối với một số nhóm bệnh đặc biệt; còn các bệnh thông thường phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám ngoại trú.

Ngoài các bệnh thuộc danh mục đặc biệt tiếp tục được hưởng 100%, người bệnh sẽ được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng đối với các bệnh và nhóm bệnh khác nằm trong phạm vi chi trả.

Việc mở rộng phạm vi thanh toán được kỳ vọng sẽ giảm áp lực tài chính cho người dân, tạo điều kiện để người bệnh chủ động lựa chọn cơ sở y tế có năng lực chuyên môn phù hợp.

Song song đó, ngành bảo hiểm xã hội và ngành y tế đang từng bước tăng tỷ lệ chi cho phòng bệnh, chẩn đoán sớm, mở rộng phạm vi thanh toán đối với một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn…

Những chính sách mới này tiếp tục khẳng định quyết tâm của Đảng, Nhà nước trong việc mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân và xây dựng hệ thống an sinh xã hội bền vững.

MINH ANH