Cấp cứu nam bệnh nhân vỡ thực quản nguy kịch do nôn sau uống rượu

Nhập viện nguy kịch vì triệu chứng dễ nhầm lẫn

Bệnh nhân nam nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, khó thở nặng, nấc cụt liên tục và nôn dữ dội sau khi sử dụng rượu bia. Qua thăm khám lâm sàng, thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và nội soi, các bác sĩ xác định người bệnh bị vỡ thực quản tự phát.

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu (Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức), cho biết các biểu hiện ban đầu của bệnh lý này rất dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp, khiến người bệnh hoặc các cơ sở y tế tuyến dưới dễ chủ quan, bỏ sót tổn thương.

Thử thách từ vị trí tổn thương phức tạp

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa chia sẻ: “Ca bệnh đặc biệt phức tạp do tổn thương nằm ở 1/3 dưới thực quản. Đây là vị trí khó tiếp cận. Ê-kíp phải cân nhắc giữa phẫu thuật đường ngực hay đường bụng để xử trí”.

Sau khi hội chẩn chuyên sâu và đánh giá chi tiết qua nội soi, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương án tiếp cận qua đường bụng để phẫu tích và khâu lại thực quản. Quyết định này đòi hỏi sự tính toán vô cùng chính xác của phẫu thuật viên, bởi đường bụng chỉ cho phép tiếp cận thực quản trong phạm vi hẹp khoảng 8-10 cm.

Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng và năng lực chuyên môn cao, ca phẫu thuật đã thành công. Sau 5 ngày phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt, đã có thể ngồi dậy và được rút dẫn lưu màng phổi. Kết quả chụp kiểm tra cho thấy vết khâu thực quản liền tốt, không bị rò dịch. Bệnh nhân đã được rút ống thông dạ dày, bắt đầu tập ăn qua đường miệng và dự kiến có thể ăn uống bình thường sau 3 đến 4 tuần.

Các bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật cấp cứu bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Cảnh báo nguy hiểm từ thói quen quá chén

Theo các chuyên gia, việc uống quá nhiều rượu bia dẫn đến nôn dữ dội sẽ làm áp lực bên trong lòng thực quản tăng lên đột ngột. Đây chính là nguyên nhân trực tiếp gây rách hoặc vỡ thực quản.

Đối với hội chứng Boerhaave, “thời gian vàng” quyết định khả năng cứu sống người bệnh. Nếu bệnh nhân được phát hiện và chẩn đoán trong vòng 24 giờ đầu, khả năng bảo tồn thực quản và cứu sống người bệnh rất cao. Ngược lại, do triệu chứng ban đầu chỉ là đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt, nhiều người thường chủ quan bỏ qua, dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng và nhiễm độc nặng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân cần hạn chế lạm dụng rượu bia. Đặc biệt, nếu sau khi uống rượu xuất hiện tình trạng nôn liên tục kèm theo đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt kéo dài, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa để được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

PHƯƠNG NHI