Bệnh viện Đà Nẵng tiếp cận toàn diện trong điều trị đau mạn tính

Bác sĩ đánh giá tình trạng đau và xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho bệnh nhân. Ảnh: TRÂM ANH

Điều trị đau toàn diện, hiện đại

Bà N.T.M. (50 tuổi) đến bệnh viện trong tình trạng đau lưng lan xuống chân kéo dài nhiều năm. Cơn đau dữ dội khiến bà đi lại khó khăn và gần như không dám vận động.

Kết quả thăm khám lâm sàng và chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy tình trạng chèn ép rễ thần kinh ở mức độ vừa phải. Với mức độ tổn thương này, về mặt y học, bệnh nhân vẫn có thể sinh hoạt tương đối bình thường. Tuy nhiên, mức độ đau mà bệnh nhân cảm nhận lại nặng hơn nhiều so với biểu hiện trên hình ảnh.

Qua trao đổi sâu hơn, các bác sĩ nhận ra nguyên nhân không chỉ nằm ở cột sống. Bệnh nhân luôn lo lắng căn bệnh có thể dẫn đến liệt trong tương lai. Cơn đau kéo dài khiến bà không thể làm việc như trước, kéo theo áp lực kinh tế cho gia đình. Những lo âu và căng thẳng này vô tình làm cảm nhận đau trở nên dữ dội hơn.

Trước tình trạng đó, các bác sĩ xây dựng phác đồ điều trị theo mô hình tiếp cận tâm lý - sinh học - xã hội.

Về mặt thể chất, bệnh nhân được sử dụng thuốc điều trị thần kinh với liều lượng phù hợp nhằm giảm kích thích rễ thần kinh. Đồng thời, các bác sĩ phối hợp sớm với chuyên khoa phục hồi chức năng để hướng dẫn những bài tập giãn cơ, tăng cường nhóm cơ bụng và cơ lưng, giúp nâng đỡ cột sống.

Ở khía cạnh tâm lý, bác sĩ giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh, trực tiếp chỉ trên phim MRI để bệnh nhân hiểu rằng mức độ tổn thương hiện tại không gây nguy cơ liệt.

Khi nỗi lo được tháo gỡ, hệ thần kinh không còn ở trạng thái căng thẳng, ngưỡng chịu đau tăng lên và cường độ đau giảm đáng kể. Song song đó, bệnh nhân được hướng dẫn điều chỉnh tư thế sinh hoạt, xây dựng lộ trình vận động tăng dần để có thể quay lại công việc và sinh hoạt thường ngày.

Phòng khám Đau của Bệnh viện Đà Nẵng hướng tới áp dụng các kỹ thuật điều trị hiện đại, tiệm cận chuẩn quốc tế. Ảnh: TRÂM ANH

Bệnh viện Đà Nẵng triển khai nhiều kỹ thuật can thiệp giảm đau hiện đại, giúp kiểm soát hiệu quả những trường hợp đau mạn tính phức tạp. Đơn cử trường hợp bệnh nhân T.V.H. (65 tuổi) đến khám vì đau rát dữ dội vùng mạn sườn phải kéo dài nhiều tuần sau khi mắc zona thần kinh.

Dù các tổn thương ngoài da đã lành, bệnh nhân vẫn chịu cảm giác bỏng rát liên tục, thỉnh thoảng nhói lên như dao đâm hoặc điện giật. Chỉ cần vải áo chạm nhẹ vào da cũng gây đau dữ dội, khiến ông mất ngủ triền miên và tinh thần suy sụp. Các thuốc giảm đau thông thường gần như không còn tác dụng.

Sau khi đánh giá, các bác sĩ xác định đây là tình trạng đau thần kinh sau zona - một dạng đau mạn tính phức tạp. Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau thần kinh đặc hiệu, bệnh nhân được chỉ định can thiệp tiêm rễ thần kinh dưới hướng dẫn của hệ thống X-quang C-arm.

Dưới sự hỗ trợ của hệ thống này, cấu trúc cột sống và các mốc giải phẫu được hiển thị rõ theo thời gian thực, giúp bác sĩ đưa kim can thiệp từng milimet đến đúng vị trí rễ thần kinh bị tổn thương.

Ngay sau thủ thuật, bệnh nhân cảm nhận vùng da đau dịu lại. Sau hai tuần tái khám, mức độ đau giảm từ 9/10 xuống còn khoảng 3/10, giấc ngủ được cải thiện và tinh thần ổn định hơn.

Nhu cầu điều trị đau mạn tính ngày càng gia tăng

Bác sĩ Phan Trọng Nhân, phụ trách Phòng khám Đau, Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Đà Nẵng cho biết số lượng bệnh nhân đau mạn tính hiện nay có xu hướng gia tăng và ngày càng trẻ hóa.

Nguyên nhân chủ yếu liên quan đến lối sống ít vận động, đặc thù công việc văn phòng, áp lực công việc kéo dài, kiểm soát cân nặng kém hoặc di chứng từ các chấn thương, bệnh lý trước đó. Không ít trường hợp mới ngoài 30 tuổi đã phải đối mặt với các hội chứng đau cổ vai gáy hoặc đau thắt lưng mạn tính phức tạp.

Theo bác sĩ Nhân, nếu không được điều trị đúng cách, cơn đau kéo dài có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cả sức khỏe thể chất lẫn tinh thần. Người bệnh thường rơi vào tình trạng rối loạn giấc ngủ, giảm năng suất lao động, thậm chí trở nên cáu gắt hoặc trầm cảm.

Bên cạnh đó, việc tự ý lạm dụng thuốc giảm đau, đặc biệt là các loại thuốc chứa corticoid mua trôi nổi, có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như loét dạ dày, suy gan, suy thận, loãng xương hoặc suy tuyến thượng thận.

“Thậm chí, hệ thần kinh có thể bị nhạy cảm hóa trung ương, khiến những kích thích rất nhẹ cũng trở thành cơn đau dữ dội và việc điều trị về sau khó khăn hơn”, bác sĩ Nhân cho hay.

Theo bác sĩ Nhân, xuất phát điểm của đội ngũ bác sĩ tại phòng khám là những người gắn bó với phòng mổ, thường xuyên chứng kiến bệnh nhân vật lộn với các cơn đau sau phẫu thuật.

“Từ sự thấu cảm đó, ban đầu chúng tôi tập trung phát triển các kỹ thuật gây tê vùng tiên tiến nhằm kiểm soát tốt cơn đau cấp tính sau mổ cho người bệnh. Tuy nhiên, qua quá trình làm việc lâm sàng, chúng tôi nhận thấy tỷ lệ người mắc đau mạn tính ngày càng gia tăng và diễn biến phức tạp”, bác sĩ Nhân chia sẻ.

Bác sĩ Nhân cho biết thêm, y học thế giới hiện nay có nhiều bước tiến quan trọng trong quản lý đau, làm thay đổi cách nhìn nhận cũng như phác đồ điều trị đối với nhóm bệnh lý này.

“Đứng trước nỗi đau của bệnh nhân và khát vọng hội nhập, Bệnh viện Đà Nẵng cử các bác sĩ đi học tập, đào tạo chuyên sâu về quản lý đau theo các chương trình của Hiệp hội Nghiên cứu Đau quốc tế (IASP) và Liên đoàn các Hiệp hội Gây mê thế giới (WFSA). Phòng khám Đau là kết quả của quá trình nỗ lực đó, với mong muốn mang lại những dịch vụ y tế hiện đại, chuẩn quốc tế để xoa dịu nỗi đau cho bệnh nhân”, bác sĩ Nhân chia sẻ.

Bác sĩ Nguyễn Thành Trung, Phó Giám đốc Bệnh viện Đà Nẵng, cho biết mục tiêu của bệnh viện không chỉ dừng lại ở việc chữa lành bệnh lý đơn thuần, mà quan trọng hơn là mang lại chất lượng cuộc sống tốt nhất cho bệnh nhân.

Trong thời gian tới, bệnh viện định hướng phát triển Phòng khám Đau trở thành một phần nền tảng trong mô hình quản lý đau đa chuyên khoa chuyên sâu và hiện đại trong khu vực.

“Để hiện thực hóa mục tiêu này, bệnh viện sẽ đẩy mạnh phối hợp giữa các chuyên khoa như Gây mê hồi sức, Chấn thương chỉnh hình, Thần kinh, và Phục hồi chức năng. Đồng thời, liên tục cử đội ngũ y, bác sĩ tham gia các chương trình đào tạo lâm sàng trong nước và quốc tế để cập nhật các phác đồ, kỹ thuật can thiệp tối thiểu tiên tiến nhất thế giới, đưa Bệnh viện Đà Nẵng trở thành điểm sáng trên bản đồ điều trị đau của cả nước”, bác sĩ Trung cho biết.

Bệnh viện Đà Nẵng vừa đưa vào hoạt động Phòng khám Đau trực thuộc Đơn vị quản lý đau - Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị các tình trạng đau mạn tính và đau phức tạp.

Phòng khám hoạt động vào sáng thứ Ba và thứ Năm hằng tuần, từ 6 giờ 30 phút đến 11 giờ 30 phút; tiếp nhận các trường hợp đau kéo dài, đau không đáp ứng với điều trị thông thường, đau sau phẫu thuật hoặc các tình trạng đau chưa cần can thiệp ngoại khoa.

Tại đây, bệnh nhân được tiếp cận mô hình điều trị đa chuyên khoa, kết hợp giữa gây mê hồi sức, nội khoa, ngoại khoa và phục hồi chức năng, hướng tới xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa.

TRÂM ANH