5 giờ nghẹt thở cứu bé trai sơ sinh mang khối u não xuất huyết

Bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố vi phẫu u não xuất huyết ở trẻ sơ sinh

Trước đó, khi mang thai ở tuần thứ 33, thai phụ 27 tuổi (ngụ Cần Thơ) được phát hiện thai nhi giãn não thất bất thường. Kết quả MRI ghi nhận một khối u não mạch máu lớn, chứa nhiều dị dạng mạch máu phức tạp và đang tiến triển xuất huyết. Tình trạng này đe dọa trực tiếp tính mạng thai nhi, nguy cơ thai lưu rất cao.

Thai phụ được chuyển đến Bệnh viện Từ Dũ để theo dõi. Nhận định việc tiếp tục kéo dài thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ mất thai, các bác sĩ quyết định sinh mổ chủ động nhằm bảo đảm an toàn cho cả mẹ và bé. Sau khi chào đời, bé trai được hồi sức tại Bệnh viện Từ Dũ rồi chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố khi mới 8 ngày tuổi.

Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, kết quả MRI cho thấy khối u não có kích thước khoảng 35 x 35mm, tăng sinh mạch máu rất nhiều, máu tụ đã hình thành nang xuất huyết lớn, đường kính từ 70-90mm. Bệnh nhi rơi vào tình trạng thiếu máu nặng. Các bác sĩ lập tức truyền máu và tiến hành hồi sức tích cực, từng bước cải thiện tổng trạng.

Theo TS-BS Đặng Đỗ Thanh Cần, Khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, đây là trường hợp đặc biệt nặng bởi cuộc phẫu thuật được thực hiện trên trẻ sơ sinh, trong khi khối u có nhiều mạch máu bất thường và nguy cơ chảy máu rất cao. Sau 3 tuần điều trị tích cực, sức khỏe bé dần ổn định, bệnh nhi đủ điều kiện bước vào cuộc phẫu thuật. Ê-kíp đã chuẩn bị sẵn nguồn máu dự phòng, đồng thời lên phương án kiểm soát chảy máu trong suốt quá trình can thiệp.

Cuộc mổ kéo dài gần 5 giờ. Các bác sĩ sử dụng kính hiển vi phẫu thuật với độ phóng đại lớn để nhận diện rõ ranh giới tổn thương, sau đó phẫu tích tỉ mỉ bằng các dụng cụ vi phẫu, bóc tách toàn bộ khối u. Sau gần 5 giờ căng thẳng, toàn bộ khối u được lấy ra. Huyết động của bệnh nhi ổn định trong suốt cuộc mổ, không ghi nhận biến chứng nghiêm trọng trong và sau phẫu thuật.

Sau phẫu thuật, bé T.B.A tỉnh táo, bú tốt, tay chân cử động linh hoạt. Sức khỏe đang phục hồi thuận lợi và dự kiến sớm được xuất viện.

Các dị vật là đinh vít dài 4 cm, 1 mảnh giấy, 1 mảnh cứng giống xương nằm ở vị trí phình vị mà trẻ nuốt vào dạ dày

Tại đây, bé trong tình trạng tím tái, thở yếu không co giật, được đặt nội khí quản giúp thở, chụp XQ thấy dị vật cản quang là đinh vít nhọn ở dạ dày, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Bệnh nhi được hút đàm nhớt, hỗ trợ hô hấp, hội chẩn chuyên khoa hô hấp, tiêu hóa, gây mê hồi sức, tiến hành nội soi đường hô hấp và đường tiêu hóa. Sau thủ thuật trẻ không tai biến, được chuyển Khoa Hồi sức ngoại điều trị tiếp tục thở máy, an thần, kháng sinh, bù nước điện giải. Sau 48 giờ điều trị trẻ cai được máy thở, tỉnh táo.

THÀNH SƠN