Tăng tỷ lệ bao phủ, bảo đảm quyền lợi người tham gia

Người dân đi khám chữa bệnh BHYT tại Đồng Nai. Ảnh: T.D.

Nâng chất lượng khám chữa bệnh BHYT

UBND tỉnh Đồng Nai vừa ban hành kế hoạch triển khai thực hiện chương trình hành động của Tỉnh ủy về thực hiện Chỉ thị 52-CT/TW của Ban Bí thư. Kế hoạch nhằm tiếp tục phát huy vai trò của bảo hiểm y tế (BHYT) trong hệ thống an sinh xã hội, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT.

Theo đó, kế hoạch đề ra nhiệm vụ tiếp tục rà soát, mở rộng nhóm đối tượng tham gia BHYT, bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua hệ thống bảo hiểm y tế. Các chính sách hỗ trợ mức đóng cho những nhóm yếu thế cũng được quan tâm nhằm duy trì và tăng tỷ lệ bao phủ BHYT bền vững.

Một trong những nhiệm vụ trọng tâm của kế hoạch là nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế. Ngành y tế được yêu cầu tiếp tục cải thiện điều kiện cơ sở vật chất, đầu tư trang thiết bị, nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ y, bác sĩ, đồng thời đổi mới phong cách phục vụ, lấy sự hài lòng của người bệnh làm thước đo chất lượng. Cùng với đó, các đơn vị tăng cường quản lý, giám sát việc sử dụng Quỹ BHYT; kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ. Việc phối hợp giữa ngành y tế và cơ quan bảo hiểm xã hội trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh cũng sẽ được siết chặt. Kế hoạch cũng nhấn mạnh yêu cầu đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin và chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế. Việc kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở khám chữa bệnh với hệ thống quản lý bảo hiểm xã hội sẽ giúp nâng cao hiệu quả quản lý, minh bạch hóa quy trình thanh toán và tạo thuận lợi cho người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế.

Thông qua việc triển khai đồng bộ các giải pháp, UBND tỉnh Đồng Nai kỳ vọng chính sách BHYT tiếp tục phát huy vai trò trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội, góp phần bảo đảm chăm sóc sức khỏe cho người dân và thúc đẩy phát triển bền vững trong giai đoạn mới.

Nhiều giải pháp hướng tới BHYT toàn dân

Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT mới đây Sở Y tế Đồng Nai cũng đã có văn bản chỉ đạo ác cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh phải tuân thủ nghiêm các quy định của pháp luật và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế. Trong đó, đặc biệt chú trọng công tác mua sắm, đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế nhằm bảo đảm nguồn cung đầy đủ, chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.

Ngành y tế cũng yêu cầu các đơn vị tăng cường kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội trong việc kiểm tra, rà soát, xác minh các khoản chi phát sinh bất thường. Đây được xem là giải pháp quan trọng nhằm phòng ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT, đồng thời bảo đảm sử dụng nguồn quỹ đúng mục đích và hiệu quả. Các cơ sở y tế được yêu cầu tiếp nhận người bệnh bằng căn cước công dân gắn chip tích hợp thẻ BHYT hoặc thông qua các ứng dụng số như VNeID, VssID. Giải pháp này không chỉ giúp rút ngắn thời gian làm thủ tục khám chữa bệnh mà còn góp phần từng bước hiện đại hóa quy trình quản lý, hướng tới hệ thống y tế thông minh, minh bạch.

Hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân, thời gian qua, BHXH tỉnh và các sở, ngành liên quan đã có nhiều cách làm hay, sáng tạo nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT.Trong đó, BHXH tỉnh đã phối hợp với các sở, ngành liên quan tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh và đã được HĐND tỉnh thông qua Nghị quyết số 36/2025/NQ-HĐND quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2026 - 2030.

Cùng với chính sách hỗ trợ từ Nhà nước, địa phương để hỗ trợ người có hoàn cảnh khó khăn, BHXH tỉnh Đồng Nai đã phát động chương trình tặng thẻ BHYT và nhanh chóng nhận được sự tham gia của các tổ chức, cá nhân, doanh nghiệp trong và ngoài tỉnh. Kết quả, BHXH tỉnh đã tiếp nhận số tiền ủng hộ gần 800 triệu đồng, tương ứng với gần 1,4 nghìn thẻ BHYT và 30 sổ BHXH.

Đồng thời, BHXH Đồng Nai cũng triển khai hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2026 giữa BHXH tỉnh và cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Đây là cam kết trách nhiệm của mỗi bên trong việc chung tay thực hiện minh bạch, sử dụng hiệu quả, tiết kiệm quỹ BHYT, hướng tới mục tiêu cao nhất là lợi ích của người bệnh và sự bền vững của quỹ BHYT.

Khanh Lê