Sau 1 tuần triển khai 'nới' quyền lợi BHYT trái tuyến: Người bệnh mừng, bệnh viện nỗ lực đáp ứng

Vơi nỗi lo thủ tục

Đều đặn hàng tháng, bà Nguyễn Thị Bảy (81 tuổi, ngụ Vĩnh Long) bắt xe khách lên TPHCM để tái khám bệnh tim mạch tại Bệnh viện Nhân dân 115. Khác với những lần trước, chuyến đi lần này của bà nhẹ nhàng hơn khi không còn phải đến nhiều cơ sở y tế để làm thủ tục xin giấy chuyển tuyến. “Giờ tới đợt khám thì tôi tới bệnh viện khám luôn”, bà Bảy phấn khởi nói.

Bác sĩ Bệnh viện Nhân dân Gia Định thăm khám cho người bệnh. ẢNH: MINH TOÀN

Chị Võ Thị Lệ (ngụ Đồng Nai) đưa con đến Bệnh viện Nhi đồng 2 khám bệnh, được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% chi phí dù không khám tại cơ sở đăng ký ban đầu. Mức hưởng mới giúp chị giảm đáng kể chi phí điều trị. Tương tự, ông Mai Chí Thành (53 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp) vui vẻ cho biết, trước đây không có giấy chuyển tuyến thì ông phải tự chi trả toàn bộ nên mỗi lần đến bệnh viện lớn khám rất đắn đo. Lần này được nhân viên giải thích và kiểm tra bảng kê, ông mới biết mình được BHYT hỗ trợ một phần. “Số tiền có thể không quá lớn, nhưng với người lớn tuổi, phải khám và uống thuốc thường xuyên như tôi thì rất đáng quý”, ông Thành bày tỏ.

Bà Nguyễn Lan Hương, Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết, người dân cần hiểu đúng “50% mức hưởng” không phải Quỹ BHYT thanh toán một nửa tổng số tiền trên hóa đơn. Mức chi trả được tính trên tỷ lệ hưởng của từng người và chỉ áp dụng đối với thuốc, dịch vụ kỹ thuật, chi phí nằm trong danh mục và đáp ứng điều kiện thanh toán BHYT. Cụ thể, người có mức hưởng 80% sẽ được Quỹ BHYT thanh toán tương đương 40% chi phí trong phạm vi hưởng; người có mức hưởng 95% được thanh toán 47,5%; người thuộc nhóm hưởng 100% được thanh toán tương đương 50%. Mức hưởng còn phụ thuộc vào cấp chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế, bệnh hoặc nhóm bệnh được chẩn đoán và phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.

Theo bà Nguyễn Lan Hương, Phó trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT, BHXH Việt Nam, quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1-7-2026, người tham gia BHYT tự đi khám ngoại trú không đúng nơi đăng ký ban đầu tại một số cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản và cấp chuyên sâu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng đối với các bệnh, nhóm bệnh trước đây chưa được thanh toán.

Tăng lượng người bệnh khám trái tuyến

BS-CK2 Lê Anh Tuấn, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân 115, cho biết những ngày đầu triển khai chính sách mới, ghi nhận dao động từ 70-90 trường hợp sử dụng BHYT trái tuyến, chủ yếu là người mắc bệnh tim mạch, bệnh mạn tính không lây nhiễm và các bệnh thường gặp ở người cao tuổi. Dự kiến thời gian tới, người dân đến khám có thể tiếp tục tăng khi chính sách được biết đến nhiều, bệnh viện đã bố trí riêng một tòa nhà 5 tầng phục vụ người bệnh BHYT.

Người dân đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy. ẢNH: THÀNH SƠN

Tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, PGS-TS-BS Nguyễn Hoàng Hải, Giám đốc bệnh viện, cho biết, bệnh viện đã chủ động chuẩn bị nguồn lực, đồng thời triển khai nhiều giải pháp nâng cao năng lực tiếp nhận. Người bệnh có thể đăng ký khám qua ứng dụng, tổng đài hoặc ki-ốt tự đăng ký; trường hợp tái khám được hướng dẫn đặt lịch hẹn, hạn chế tập trung đông vào một thời điểm. Bệnh viện cũng tăng nhân lực tại khu vực tiếp đón, bố trí đội ngũ hướng dẫn, phân luồng người bệnh và cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo hướng tinh gọn. Nhờ đó, số bệnh nhân tăng nhưng thời gian chờ vẫn cơ bản được kiểm soát.

Nhiều lãnh đạo bệnh viện tuyến cuối trên địa bàn TPHCM cho biết, khi việc khám trái tuyến thuận lợi hơn, người bệnh có xu hướng tìm đến những bệnh viện lớn, nơi có nhiều chuyên khoa, kỹ thuật cao và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm… Do đó, số lượng bệnh nhân tăng nhanh, áp lực không chỉ tập trung ở khu vực khám bệnh mà còn lan sang xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, cấp phát thuốc, thanh toán BHYT và quản lý hồ sơ.

PGS-TS-BS Hoàng Thị Diễm Tuyết, Giám đốc Bệnh viện Hùng Vương, nhận định việc mở rộng quyền lợi BHYT là chính sách tiến bộ, giúp người dân có thêm cơ hội tiếp cận cơ sở y tế phù hợp. Trong giai đoạn đầu, các bệnh viện tuyến cuối hoặc bệnh viện chuyên khoa có uy tín có thể thu hút thêm người bệnh. Khi người bệnh có thêm quyền lựa chọn, mỗi bệnh viện phải tự nâng chất lượng phục vụ.

THÀNH AN - KIM HUYỀN