Sản phụ co giật liên tục sau mổ lấy thai do biến chứng hiếm

Ngày thứ 5 sau mổ, sản phụ đã hết co giật hoàn toàn, sức khỏe ổn định. Ảnh: BVCC.

Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh Số 1 đã cấp cứu, điều trị thành công cho sản phụ Phạm Thảo V. (25 tuổi, trú tại phường Chũ, tỉnh Bắc Ninh) bị co giật liên tục vào ngày thứ hai sau mổ lấy thai. Đây là trường hợp hiếm gặp liên quan đến gây tê và hạ Magie, Canxi máu.

Cạn ối ở tuần 39 thai kỳ, sản phụ V. được phẫu thuật lấy thai, phương pháp gây tê tủy sống và giảm đau sau mổ bằng gây tê ngoài màng cứng. Ngày thứ nhất sau mổ, tình trạng sức khỏe của sản phụ V. ổn định.

Tuy nhiên, 30 giờ sau mổ, sản phụ xuất hiện những cơn co giật cơ vùng bụng, lúc đầu thưa nhẹ khoảng 20 - 30 phút xuất hiện 1 cơn rồi tăng dần cả về tần số và cường độ. Đêm ngày thứ 2 sau mổ, sản phụ bị co giật liên tục, khoảng 1 - 2 phút/cơn giật.

Điều đặc biệt là trong và sau cơn giật, sản phụ V. vẫn tỉnh táo, không đau đầu, không mờ mắt, không mất vận động, không mất cảm giác ở hai chân, không liệt thần kinh khu trú, mạch 90 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg.

Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước, nguyên Giám đốc Bệnh viện, chuyên gia Sản - Phụ khoa tại Bệnh viện đã chỉ định phác đồ điều trị cắt cơn giật bằng truyền Magne Sulfat 1,5g trong 30 phút, 2 giờ/lần; Midazolam 2ml truyền tĩnh mạch trong 15 phút, Canxiclorid 0,5g truyền tĩnh mạch trong 15 phút cách 2 giờ.

Sau khoảng 4 giờ xử trí, cơn giật đã giảm tần số và cường độ, chỉ còn khoảng 7 - 8 phút/cơn. Sản phụ ngủ được 2 tiếng và không xuất hiện cơn giật trong lúc ngủ. Tuy nhiên, khi tỉnh dậy, các cơn giật tái diễn với tần suất 5 - 7 phút/cơn.

Ngày thứ 5 sau mổ, các chỉ số xét nghiệm cải thiện, xét nghiệm Magie 0,9mmol/L, Canxi toàn phần 2,2 mmol/L. Sản phụ đã hết co giật hoàn toàn, sức khỏe ổn định.

Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước cho biết, co giật cơ lành tính (Myoclonus) sau mổ là một tác dụng phụ không mong muốn của phương pháp gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng.

Nguyên nhân do mất cân bằng giữa ức chế và kích thích tủy sống; gây tê vùng làm ức chế dẫn truyền trung ương với ngoại biên, trong khi đó các neuron vận động tại sừng trước tủy sống vẫn còn hoạt động dẫn đến dễ kích thích tự phát gây co giật cơ vùng bụng hoặc 2 chân.

Co giật cơ sau khi gây tê vùng rất hiếm khi xảy ra, nhưng nếu bệnh nhân bị rối loạn điện giải (hạ Magie và Canxi máu) sẽ làm tăng kích thích thần kinh cơ dẫn đến dễ gây co giật cơ và có nguy cơ biến chứng nguy hiểm do cả co giật và hạ Magie, Canxi máu.

Do đó, bác sĩ chuyên khoa cần phải thăm khám đầy đủ để loại trừ tất cả các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra sau gây tê vùng như viêm màng não tủy, tổn thương dây thần kinh, tụ máu, trạng thái động kinh.

Phụ nữ mang thai cần ăn nhiều rau xanh và bổ sung đủ Canxi, Magie dưới sự hướng dẫn của các chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ sản khoa.

Vân Huyền