Phẫu thuật hai lối cứu bệnh nhân gãy cột sống phức tạp

Hình ảnh hệ thống vít từ D11 đến L5 và tái tạo cột trước sau mổ. Ảnh: XUÂN NAM

Bệnh nhân Lê Văn Hùng (59 tuổi, xã Tam Xuân) nhập viện với tình trạng đau lưng nhiều, tê bì hai chân, biến dạng gù cột sống, nằm ngửa và đi lại rất khó khăn. Người bệnh có tiền sử đa chấn thương do tai nạn giao thông từ hai tháng trước, kèm tăng huyết áp, xơ gan, suy tuyến thượng thận.

Kết quả thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân bị gãy đốt sống L1, L2, gây mất vững cột sống, kèm thoát vị đĩa đệm tại L1-L2 và L4-L5, chèn ép thần kinh nặng; nguy cơ yếu liệt cao nếu không can thiệp kịp thời.

Hội chẩn chuyên môn, các bác sĩ Khoa Ngoại thần kinh - cột sống xác định đây là trường hợp tổn thương phức tạp, nhiều tầng, không thể điều trị bằng phương pháp bảo tồn hay phẫu thuật đơn giản.

Ê-kíp phẫu thuật quyết định lựa chọn phương án phẫu thuật hai lối sau và trước - một trong những kỹ thuật khó và phức tạp nhất của phẫu thuật cột sống, chỉ được chỉ định trong những trường hợp mất vững nặng.

Các bác sĩ tiến hành cố định cột sống từ D11 đến L5 bằng hệ thống vít - thanh nối, giải ép rễ thần kinh và thay đĩa đệm các tầng tổn thương. Tiếp đó, bệnh nhân được đặt tư thế nằm nghiêng để cắt bỏ thân đốt sống L2, tái tạo trụ trước cột sống qua đường mổ lối trước, đi đường xiên hông, tiếp cận mặt bên thân đốt sống theo đường sau phúc mạc.

Bác sĩ Nguyễn Xuân Nam, Phó khoa Ngoại thần kinh - cột sống, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam cho biết, phẫu thuật hai lối đòi hỏi kiểm soát tốt nguy cơ chảy máu, tổn thương mạch máu và thần kinh, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp phẫu thuật có kinh nghiệm.

Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện nhanh. Đến ngày thứ ba, bệnh nhân đã đứng dậy và đi lại được; triệu chứng đau và tê giảm rõ rệt, cột sống được nắn chỉnh giúp dáng đi ổn định; vết mổ liền tốt. Sau 1 tuần, bệnh nhân được xuất viện.

Theo bác sĩ Nam, gãy cột sống là tổn thương nguy hiểm, nếu điều trị muộn có thể để lại di chứng liệt, ảnh hưởng rất lớn đến sinh hoạt và chất lượng sống. Phẫu thuật hai lối là giải pháp hiệu quả cho các trường hợp tổn thương phức tạp, nhưng đòi hỏi kỹ thuật cao và trang thiết bị phù hợp.

AN BÌNH - XUÂN NAM