Người đàn ông 51 tuổi nguy kịch sau khi dùng loại thuốc nhỏ mắt 'quen thuộc'

Bệnh nhân P.T.L. (51 tuổi, ngụ An Giang) nhập viện trong tình trạng trợt loét nghiêm trọng niêm mạc miệng, môi đóng mài máu, đau rát nhiều, không thể ăn uống bình thường. Trên da xuất hiện nhiều bóng nước chùng, kích thước khoảng 3-4 cm², rải rác ở thân mình và lòng bàn chân. Bệnh nhân đồng thời bị tổn thương mắt, kết mạc hai bên xung huyết và tổn thương niêm mạc vùng sinh dục.

Thông tin trên báo Lao Động, khoảng 3 ngày trước khi nhập viện, ông L. bị ngứa, đau mắt nên đến nhà thuốc gần nhà mua thuốc nhỏ mắt. Người bệnh nhỏ thuốc ba lần, mỗi lần 2 giọt vào hai mắt theo hướng dẫn trên hộp. Khoảng 5 phút sau lần nhỏ thứ ba, ông cảm thấy bên trong miệng bắt đầu phồng rộp. Khi dùng lưỡi chạm vào, các mảng niêm mạc bong ra và chảy nhiều máu tươi.

"Đến chiều tối, lưỡi tôi bị lột trắng, đau rát, người rất mệt. Vài giờ sau, cơ thể tím tái, cứng đơ, gần như không còn cảm giác nên gia đình đưa tôi vào bệnh viện huyện cấp cứu", ông L. kể.

Theo gia đình, thời điểm đó, da ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, lưng và bụng của bệnh nhân đã phồng rộp, chảy dịch. Ông còn khó thở, tay chân co quắp, môi trợt loét và mắt đóng nhiều ghèn.

Sau khi dùng lại loại thuốc nhỏ mắt từng gây dị ứng, người đàn ông 51 tuổi bị phồng rộp da, trợt loét nhiều niêm mạc. Ảnh: Bệnh viện cung cấp/báo Lao Động.

Đáng chú ý, khoảng 6 năm trước, bệnh nhân từng bị dị ứng với cùng loại thuốc nhỏ mắt nhưng triệu chứng nhẹ hơn.

Sau khi được cấp cứu tại bệnh viện huyện, ông được chuyển lên bệnh viện tuyến tỉnh. Do tình trạng không cải thiện sau một ngày điều trị, gia đình tiếp tục đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Da liễu Tp.HCM.

BS.CKII Nguyễn Thị Minh Anh - Phó Trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu Tp.HCM cho biết, ngay khi tiếp nhận, bệnh nhân được chuyển vào phòng săn sóc đặc biệt để theo dõi và điều trị tích cực.

Các biểu hiện của bệnh nhân điển hình cho hội chứng Lyell - còn gọi là hoại tử thượng bì nhiễm độc. Bệnh có nguy cơ diễn tiến nhanh, gây mất nước, nhiễm trùng, tổn thương mắt và đe dọa tính mạng.

Bệnh nhân được điều trị bằng corticoid đường toàn thân, kết hợp chăm sóc tổn thương da tại chỗ. Ê-kíp cũng hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa Mắt để điều trị các tổn thương tại mắt.

Theo bác sĩ Minh Anh: "Khó khăn lớn trong quá trình điều trị là bệnh vẫn tiếp tục tiến triển dù bệnh nhân đã được điều trị ban đầu bằng corticoid toàn thân và các biện pháp chăm sóc hỗ trợ. Sau vài ngày nhập viện, tổn thương da tiếp tục lan rộng, xuất hiện thêm bóng nước mới, tổn thương mắt nặng hơn. Bệnh nhân mệt nhiều, khạc đàm máu, đối mặt nguy cơ nhiễm trùng, mất nước, rối loạn điện giải và tổn thương đa cơ quan".

Trước diễn biến này, ê-kíp điều trị đã hội chẩn và quyết định bổ sung thuốc ức chế miễn dịch ciclosporin, kết hợp kháng sinh nhằm kiểm soát phản ứng viêm và hạn chế bệnh tiến triển nặng.

Theo Sức khỏe & Đời sống, sau khoảng 1 tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Các tổn thương da dần lành, diện tích trợt giảm, mắt giảm tiết ghèn, các vết loét niêm mạc khô dần. Bệnh nhân có thể ăn uống trở lại và thể trạng được cải thiện.

Sau gần 3 tuần điều trị, bệnh nhân ổn định, không xuất hiện thêm bóng nước mới. Các tổn thương da bắt đầu lên da non, niêm mạc miệng, môi, mắt và vùng sinh dục hồi phục tốt. Bệnh nhân có thể ăn uống, sinh hoạt bình thường.

Theo bác sĩ Minh Anh, thuốc nhỏ mắt nhìn chung an toàn khi được sử dụng đúng chỉ định. Tuy nhiên, một phần thuốc có thể được hấp thu qua kết mạc vào tuần hoàn chung, từ đó gây phản ứng dị ứng toàn thân ở người có cơ địa nhạy cảm hoặc từng dị ứng với thuốc.

Bác sĩ cảnh báo người từng dị ứng với một loại thuốc tuyệt đối không tự ý sử dụng lại thuốc đó hoặc thuốc cùng nhóm. Trong những lần tiếp xúc sau, phản ứng dị ứng có thể xảy ra nhanh và nghiêm trọng hơn.

Sau khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc nhỏ mắt, nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như phát ban lan rộng, nổi bóng nước, đau rát da, trợt loét miệng, đỏ hoặc đau mắt nhiều, tổn thương niêm mạc sinh dục, sốt, sưng môi, sưng lưỡi, khó thở hoặc mệt nhiều…, người bệnh cần ngừng thuốc ngay và đến cơ sở y tế để được thăm khám.

Minh Hoa (t/h)