Morel-Lavalleé: Cuộc chiến giành sự sống trong ca chấn thương hiếm

Ngày 24.1.2026, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) – cho biết, bệnh viện vừa điều trị thành công một ca chấn thương Morel-Lavalleé kinh điển ở bé gái 9 tuổi bị xe ben tông. Trường hợp này được cứu sống nhờ áp dụng công nghệ hút áp lực âm (VAC) và kỹ thuật ghép da hiện đại, sau hơn 6 tháng điều trị tích cực. Đây không chỉ là thành công trong kiểm soát hội chứng Morel-Lavalleé mà còn là minh chứng rõ nét cho sự phối hợp đa chuyên khoa nhịp nhàng, dưới sự chỉ đạo sát sao của các chuyên gia đầu ngành.

Bé gái N.M.Th. (9 tuổi) chẩn đoán đa chấn thương phổi, gan, lách, sốc mất máu, lóc da diện rộng được cấp cứu báo động đỏ và điều trị tích cực tại khoa hồi sức ngoại - Ảnh: BVCC

Morel-Lavalleé: “Kẻ hủy diệt” thầm lặng dưới mô tế bào

Một vụ tai nạn giao thông nghiêm trọng tại Tây Ninh đã đẩy bé gái Ng.N.M.Th. (9 tuổi) vào tình trạng nguy kịch khi bị một xe ben chở đất cuốn vào gầm ngay tại cột đèn giao thông. Lực tác động khổng lồ từ bánh xe tải không chỉ gây ra các vết thương hở mà còn tạo áp lực nghiền nát, khiến trẻ bất tỉnh tại chỗ. Khi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố trong “giờ vàng” chấn thương, bệnh nhi rơi vào tình trạng sốc mất máu nặng với các chỉ số sinh tồn ở mức báo động: da xanh tái, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp gần như bằng không.

Toàn bộ vùng tầng sinh môn, mông và chân trái của trẻ bị lóc da hoàn toàn, để lộ lớp mỡ và cơ dập nát. Ngay lập tức, quy trình “Báo động đỏ” toàn viện được kích hoạt. BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, người trực tiếp theo dõi và chỉ đạo ca bệnh – cho biết đây là một trong những trường hợp chấn thương phức tạp nhất mà bệnh viện từng tiếp nhận. Theo ông, quyết định huy động tổng lực 1.500 ml máu, 300 ml huyết tương tươi cùng 6 đơn vị tiểu cầu mang tính sống còn, nhằm bù đắp lượng dịch thể đã mất và giữ lại mạng sống mong manh của trẻ ngay trên bàn mổ.

Sau khi tạm thời kiểm soát xuất huyết và cố định khung chậu bị gãy nát, một thách thức y khoa khác xuất hiện vào ngày thứ hai sau phẫu thuật: vùng da cùng cụt và thắt lưng của trẻ bắt đầu căng phồng, giảm tưới máu. Các chuyên gia Chấn thương chỉnh hình xác định bệnh nhi mắc tổn thương Morel-Lavalleé – một dạng “mê lộ” hoại tử mô dưới da cực kỳ nguy hiểm.

Chia sẻ về tính chất đặc biệt của tổn thương này, BSCK2 Nguyễn Minh Tiến nhấn mạnh Morel-Lavalleé là dạng lóc da kín, trong đó các lớp mô bị tách rời, tạo thành khoang trống chứa dịch huyết thanh và mỡ hoại tử. Nếu không được can thiệp bằng các kỹ thuật hiện đại, bệnh nhi sẽ nhanh chóng rơi vào vòng xoáy nhiễm trùng, nhiễm độc. Trước nguy cơ đó, bệnh viện quyết định triển khai hệ thống hút áp lực âm (VAC) tưới rửa liên tục, kết hợp máy cắt lọc siêu âm chuyên dụng để loại bỏ mô hoại tử, hạn chế tối đa tổn thương thứ phát và giảm đau cho trẻ.

Cuộc chạy đua của những “kiến trúc sư” phục hồi cơ thể

Suốt 6 tuần liên tục, bé Th. phải trải qua các đợt chăm sóc vết thương trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt. Để lấp đầy khoảng khuyết da khổng lồ kéo dài từ hông lưng xuống cẳng chân, các bác sĩ đã áp dụng kỹ thuật ghép da dạng lưới nhằm tối ưu hóa diện tích che phủ.

BSCK2 Nguyễn Minh Tiến đánh giá cao sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, từ Hồi sức ngoại, Chấn thương chỉnh hình đến Dinh dưỡng và Vật lý trị liệu. Theo ông, bên cạnh kỹ thuật phẫu thuật, chế độ dinh dưỡng năng lượng cao cùng sự tận tâm của đội ngũ điều dưỡng trong hỗ trợ tâm lý đóng vai trò “chìa khóa vàng”, giúp mô hạt phát triển tốt và các mảnh ghép da đạt tỷ lệ thành công cao.

Sau gần nửa năm kiên trì điều trị, từ một cơ thể bị tàn phá nặng nề với dập phổi, gãy xương mu, tràn khí ống sống, bé Th. đã hồi phục ngoạn mục. Trẻ xuất viện trong tình trạng tỉnh táo, các vết thương lành tốt, chức năng vận động phục hồi khả quan.

Ca chấn thương Morel-Lavalleé diện rộng này được xem là một trong những dấu ấn nổi bật trong điều trị đa chấn thương tại Việt Nam, tiếp tục khẳng định vai trò then chốt của mô hình điều trị đa chuyên khoa – từ ngoại khoa, hồi sức đến tâm lý và vật lý trị liệu – trong việc giành giật sự sống cho những ca bệnh tưởng chừng không còn hy vọng.

Bình Thuận