Lọc máu xuyên đêm cứu nữ bệnh nhân 69 tuổi bị sốc sốt xuất huyết

Bệnh nhân phải lọc máu liên tục để giành sự sống

Nữ bệnh nhân H.T.V., 69 tuổi ở Hà Nội, vừa được các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cấp cứu thành công bước đầu sau khi rơi vào tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue tối cấp trên nền đái tháo đường tuýp 2. Người bệnh phải đặt nội khí quản, thở máy, lọc máu liên tục và truyền máu khẩn cấp để duy trì sự sống.

Theo người nhà, khu vực bà sinh sống đang ghi nhận nhiều ca mắc sốt xuất huyết, trong đó chồng và con dâu của bà cũng đã nhiễm bệnh.

Ba ngày trước khi nhập viện, bà xuất hiện sốt, mệt mỏi, đau lưng. Đến ngày thứ ba, tình trạng mệt tăng dần, ý thức chậm hơn nên được gia đình đưa đến cơ sở y tế. Tại đây, bà được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. Tuy nhiên, chỉ sau thời gian ngắn theo dõi, người bệnh nhanh chóng rơi vào suy tuần hoàn và được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngay trong đêm.

Theo ThS.BS Trần Văn Bắc, Phó Trưởng khoa Cấp cứu, đây là trường hợp đặc biệt nguy kịch. Khi nhập viện vào ngày thứ tư của bệnh, bệnh nhân giảm ý thức, điểm Glasgow chỉ còn 13 điểm. Trên da xuất hiện các ban xuất huyết rải rác vùng bụng và hai cẳng tay tại vị trí tiêm truyền, mi mắt phù nhẹ. Đáng lo ngại, bệnh nhân trong tình trạng sốc với mạch rất nhanh và nhỏ, khó bắt (158 lần/phút), huyết áp tụt sâu còn 85/50 mmHg.

Các xét nghiệm cận lâm sàng đều ở mức báo động. Tiểu cầu giảm nhanh thấp hơn rất nhiều so với ngưỡng bình thường, cho thấy rối loạn đông máu nghiêm trọng. Bên cạnh đó, các chỉ số hồng cầu biến động mạnh do hiện tượng cô đặc máu và xuất huyết, độ bão hòa oxy máu (SpO2) khi thở khí trời chỉ còn 86%, bụng chướng nhẹ. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu tiến hành đặt nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy, lọc máu liên tục, hồi sức tích cực và truyền máu cùng các chế phẩm máu.

Sau khoảng 5 giờ cấp cứu căng thẳng, huyết áp người bệnh tạm thời ổn định. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất nặng khi bệnh nhân tiếp tục xuất hiện khối máu tụ dưới da tại vị trí tiêm truyền, chảy máu qua miệng và bụng chướng tăng dần. Hiện bệnh nhân vẫn được theo dõi sát tại Khoa Cấp cứu.

Bệnh nhân tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong cao.

ThS.BS Trần Văn Bắc khuyến cáo người dân, đặc biệt là người cao tuổi và những người mắc bệnh nền như đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch hoặc suy thận cần đặc biệt cảnh giác trong mùa cao điểm sốt xuất huyết.

Theo bác sĩ, đây là nhóm có nguy cơ diễn biến nặng và tử vong cao nếu mắc sốt xuất huyết. Đáng chú ý, ở người lớn tuổi, triệu chứng ban đầu có thể không điển hình nên dễ bị bỏ qua hoặc đến viện muộn.

Người dân cần đến cơ sở y tế ngay khi có các biểu hiện như sốt, mệt mỏi, đau nhức cơ thể để được thăm khám, xét nghiệm và theo dõi, không nên chờ đến khi xuất hiện các dấu hiệu xuất huyết như chảy máu cam hay chảy máu chân răng mới đi khám.

Bên cạnh việc diệt lăng quăng, bọ gậy, loại bỏ các vật chứa nước đọng, giữ gìn vệ sinh môi trường và phòng tránh muỗi đốt, các bác sĩ cũng khuyến cáo người dân chủ động tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết theo chỉ định và khuyến cáo của bác sĩ. Việc tiêm chủng giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, giảm tỷ lệ nhập viện và nguy cơ diễn biến nặng, tuy nhiên vẫn cần kết hợp với các biện pháp phòng chống muỗi truyền bệnh để đạt hiệu quả bảo vệ tối ưu.

Nam Nguyên