Hà Nội: Nâng cao quyền lợi BHYT, hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân

Tọa đàm "Bảo hiểm y tế toàn dân - Điểm tựa an sinh" diễn ra sáng 1/7 tại Hà Nội.

Phát biểu tại tọa đàm, TS.BS Nguyễn Đình Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế TP Hà Nội khẳng định, BHYT là một trong những trụ cột quan trọng của hệ thống an sinh xã hội. Bản chất của BHYT là cơ chế chia sẻ rủi ro giữa người khỏe với người bệnh, giữa người có điều kiện kinh tế với người khó khăn, giữa người trẻ và người cao tuổi, qua đó bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của mọi người dân.

Theo ông Nguyễn Đình Hưng, giá trị của tấm thẻ BHYT không chỉ nằm ở việc giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh khi không may ốm đau mà còn thể hiện tinh thần tương trợ, chia sẻ trách nhiệm trong cộng đồng. Thông điệp được ngành y tế gửi tới người dân là tham gia BHYT không chỉ để bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình mà còn góp phần xây dựng hệ thống an sinh xã hội công bằng, bền vững.

ThS.BS Nguyễn Thị Tám, Phó Giám đốc BHXH TP Hà Nội thông tin về kết quả mở rộng diện bao phủ BHYT và các chính sách hỗ trợ mới của thành phố.

Một trong những nội dung được quan tâm tại tọa đàm là kết quả triển khai các chính sách hỗ trợ BHYT của thành phố Hà Nội. Theo ThS.BS Nguyễn Thị Tám, Phó Giám đốc BHXH TP Hà Nội, việc triển khai Nghị quyết số 19/2025/NQ-HĐND đã góp phần quan trọng duy trì và mở rộng diện bao phủ BHYT trên địa bàn.

Đến hết tháng 6/2026, Hà Nội có gần 8,6 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 96,25% dân số. Riêng trong 5 tháng đầu năm 2026, thành phố đã hỗ trợ đóng BHYT cho hơn 138.000 người với kinh phí gần 67 tỷ đồng, trong đó hơn 78.000 người từ 70 đến dưới 75 tuổi được ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng.

Theo bà Nguyễn Thị Tám, trên cơ sở những kết quả đạt được và yêu cầu mở rộng an sinh xã hội theo Luật Thủ đô, HĐND TP Hà Nội đã ban hành Nghị quyết số 17/2026/NQ-HĐND sửa đổi, bổ sung một số nội dung của Nghị quyết số 19, tiếp tục mở rộng các nhóm được hỗ trợ tham gia BHYT.

Trong đó, đáng chú ý là giảm độ tuổi hỗ trợ người từ đủ 60 đến dưới 70 tuổi được ngân sách thành phố hỗ trợ 100% mức đóng BHYT (theo Nghị quyết 19 là người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi); đồng thời bổ sung nhiều nhóm đối tượng khác như cộng tác viên dân số, nhân viên chăn nuôi thú y, hội viên cựu chiến binh, cựu quân nhân, người dân xã đảo Minh Châu, nghệ nhân Hà Nội, người hoạt động tại các cơ sở từ thiện, tôn giáo...

Bên cạnh đó, nhiều nhóm khác cũng được nâng mức hỗ trợ để cùng với chính sách của Trung ương bảo đảm được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT. Dự kiến có 341.622 người được hưởng chính sách hỗ trợ từ Nghị quyết này.

TS.BS Nguyễn Đình Hưng, Phó Giám đốc Sở Y tế TP Hà Nội phát biểu tại tọa đàm.

Lãnh đạo BHXH TP Hà Nội cho biết, cùng với mở rộng đối tượng được hỗ trợ, quyền lợi của người tham gia BHYT cũng tiếp tục được nâng lên. Theo quy định mới, người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản hoặc một số cơ sở cấp chuyên sâu theo quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng, thay vì không được thanh toán như trước đây. Tuy nhiên, mức thanh toán này được tính trên phạm vi quyền lợi BHYT của từng đối tượng, không phải trên toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, vì vậy người dân cần tìm hiểu đầy đủ quy định để bảo đảm quyền lợi của mình.

Theo TS.BS Nguyễn Đình Hưng, việc mở rộng quyền lợi BHYT sẽ phát huy hiệu quả khi đi đôi với nâng cao chất lượng y tế cơ sở. Rào cản lớn nhất hiện nay không chỉ là cơ sở vật chất hay nhân lực mà còn là niềm tin của người dân đối với tuyến y tế ban đầu.

Để nâng cao chất lượng hệ thống y tế cơ sở, ngành y tế Hà Nội đang triển khai nhiều giải pháp đồng bộ như bảo đảm đầy đủ thuốc thiết yếu tại trạm y tế; chuẩn hóa danh mục kỹ thuật; tăng cường đào tạo, chuyển giao chuyên môn từ các bệnh viện tuyến trên; đẩy mạnh quản lý bệnh mạn tính ngay tại tuyến cơ sở; phát triển hồ sơ sức khỏe điện tử và cải cách quy trình khám chữa bệnh BHYT theo hướng thuận tiện, minh bạch hơn. Mục tiêu là để người dân được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng ngay tại nơi sinh sống, giảm áp lực cho các bệnh viện tuyến trên.

Ở góc độ tổ chức thực hiện, bà Nguyễn Thị Tám cho biết, sau một năm triển khai mô hình chính quyền địa phương hai cấp, BHXH TP Hà Nội và Sở Y tế đã phối hợp chặt chẽ để bảo đảm hoạt động khám chữa bệnh BHYT không bị gián đoạn. Hai đơn vị đã hoàn thành việc ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 126/126 trạm y tế xã, phường, đồng thời tham mưu xử lý các vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh sau khi mô hình trung tâm y tế cấp huyện kết thúc hoạt động.

Hiện BHXH TP Hà Nội đang ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 298 cơ sở y tế, gồm 30 cơ sở cấp chuyên sâu, 96 cơ sở cấp cơ bản và 172 cơ sở cấp ban đầu. Tính chung toàn hệ thống có khoảng 730 điểm khám chữa bệnh BHYT, phục vụ người dân Thủ đô và nhiều người bệnh từ các địa phương khác đến điều trị. Trong năm 2025, thành phố đã bảo đảm quyền lợi BHYT cho gần 14 triệu lượt khám chữa bệnh, với tổng chi từ quỹ BHYT hơn 30.000 tỷ đồng, góp phần giảm đáng kể gánh nặng chi phí y tế cho người dân và tiếp tục khẳng định vai trò của BHYT trong bảo đảm an sinh xã hội.

Để các chính sách mới được triển khai hiệu quả, Sở Y tế TP Hà Nội tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh chuẩn bị đầy đủ nhân lực, hạ tầng công nghệ thông tin và quy trình tiếp đón; đồng thời tăng cường chuyển giao chuyên môn cho tuyến cơ sở, ứng dụng công nghệ số trong khám chữa bệnh và thanh toán BHYT, lấy sự hài lòng của người dân làm thước đo chất lượng phục vụ.

Tại tọa đàm, lãnh đạo Sở Y tế và BHXH TP Hà Nội thống nhất rằng, cùng với việc không ngừng mở rộng quyền lợi và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, BHYT sẽ tiếp tục khẳng định vai trò là trụ cột của hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân và không để ai bị bỏ lại phía sau.

Quang Hùng