Hà Nội: Một phụ nữ nguy kịch, phải lọc máu liên tục do sốt xuất huyết biến chứng nặng

Người bệnh rơi vào sốc sốt xuất huyết, nhiễm toan máu nặng, rối loạn đông máu nghiêm trọng và phải lọc máu liên tục để duy trì sự sống.

Bệnh nhân là bà H.T.V. (69 tuổi, trú tại Hà Nội). Gia đình bà V. sống trong ổ dịch sốt xuất huyết tại địa phương, chồng và con dâu của bà cũng vừa mắc bệnh.

Theo người nhà, bà V. có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, điều trị bằng thuốc uống thường xuyên. Ba ngày trước khi nhập viện, bà bị sốt, mệt mỏi, đau lưng. Đến ngày thứ ba, bà mệt nhiều hơn, ý thức chậm dần. Dù chưa có biểu hiện xuất huyết điển hình (như chảy máu cam, chảy máu chân răng), gia đình vẫn đưa bà đi khám.

Tại cơ sở y tế ban đầu, bệnh nhân được chẩn đoán mắc sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo. Tuy nhiên, chỉ sau thời gian ngắn theo dõi, bệnh xuất hiện dấu hiệu suy tuần hoàn, diễn biến xấu rất nhanh nên được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương ngay trong đêm.

Bệnh nhân đang được điều trị tích cực tại bệnh viện. Ảnh: BVCC

Ths.BS Trần Văn Bắc – Phó trưởng Khoa Cấp cứu, người trực tiếp tiếp nhận ca bệnh đánh giá đây là trường hợp vô cùng nguy kịch.

"Bệnh nhân nhập viện vào ngày thứ 4 của bệnh trong tình trạng ý thức giảm (điểm Glasgow còn 13 điểm). Trên da xuất hiện các ban xuất huyết rải rác vùng bụng và hai bên cẳng tay tại vị trí tiêm truyền, mi mắt nề nhẹ. Nguy hiểm hơn, mạch của bệnh nhân rất nhanh và nhỏ, khó bắt (158 lần/phút), huyết áp tụt sâu chỉ còn 85/50 mmHg", BS Bắc cho biết.

Các kết quả xét nghiệm lúc này đều ở trạng thái "báo động đỏ". Chỉ số tiểu cầu giảm sâu từ 28 xuống 18 rồi chỉ còn 9 × 10⁹/L (mức bình thường là 150–400 × 10⁹/L), phản ánh tình trạng rối loạn đông máu nghiêm trọng. Chỉ số hồng cầu biến động mạnh do cô đặc máu và xuất huyết. Độ bão hòa oxy máu (SpO₂) khi thở khí trời rơi xuống 86%, bụng chướng nhẹ.

Ngay lập tức, các bác sĩ đã đặt ống nội khí quản, cho bệnh nhân thở máy, lọc máu liên tục, hồi sức tích cực, đồng thời khẩn trương truyền máu và các chế phẩm máu cấp cứu.

Sau 5 giờ hồi sức căng thẳng, huyết áp của bệnh nhân tạm thời ổn định ở mức 115/82 mmHg, mạch giảm xuống 134 lần/phút. Dù vậy, tiên lượng vẫn hết sức dè dặt do bệnh nhân tiếp tục xuất hiện khối máu tụ dưới da vùng tiêm truyền, chảy máu qua miệng và bụng chướng tăng dần. Người bệnh hiện đang được theo dõi sát sao tại Khoa Cấp cứu.

Từ trường hợp này, ThS.BS Trần Văn Bắc khuyến cáo người dân, đặc biệt là người cao tuổi và người có bệnh nền (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, suy thận...), cần nâng cao cảnh giác khi Hà Nội vào mùa cao điểm sốt xuất huyết. Đây là nhóm nguy cơ cao diễn biến nặng, tử vong, trong khi triệu chứng ban đầu có thể không điển hình, dễ gây chủ quan. Khi có biểu hiện sốt, mệt mỏi, đau nhức, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để kiểm tra, không đợi đến khi xuất huyết mới đi viện.

Bên cạnh việc diệt lăng quăng, bọ gậy và phòng tránh muỗi đốt, bác sĩ khuyến nghị người dân nên chủ động tiêm vắc xin phòng sốt xuất huyết theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Hiện vắc xin đã được triển khai cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh, giảm tỷ lệ nhập viện và chuyển nặng. Tuy nhiên, vắc xin không thay thế được các biện pháp phòng chống muỗi truyền bệnh mà cần phối hợp đồng bộ để đạt hiệu quả bảo vệ cao nhất.

Phú Chinh