Đi khám vì đau tức ngực và ho khan, cô gái phát hiện khối u gần 15cm

Đau tức ngực kéo dài, cô gái 27 tuổi phát hiện khối u gần 15cm trong lồng ngực

Cô gái 27 tuổi nhập viện trong tình trạng đau tức ngực phải kèm ho khan, triệu chứng này âm ỉ kéo dài suốt 2 tuần. Sở dĩ bệnh nhân không đi khám là do không sốt, không khó thở, và không ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt. Tuy nhiên, khi tình trạng kéo dài và không cải thiện, người bệnh đã đến Bệnh viện Phổi 74 để thăm khám.

X-quang ngực ghi nhận đám mờ lớn vùng đáy phổi phải, siêu âm màng phổi phát hiện kích thước khoảng 10,5 x 7cm, kèm dịch không đồng nhất (Nguồn: Bệnh viện Phổi 74).

Tiếp nhận người bệnh, bác sĩ cho biết, trên lâm sàng cho thấy thông khí vùng đáy phổi phải giảm so với bên đối diện. Các xét nghiệm máu ban đầu không ghi nhận tình trạng viêm rõ rệt. Đáng chú ý, các dấu ấn ung thư thường được sử dụng trong hỗ trợ chẩn đoán ung thư phổi như CEA và Cyfra 21-1 đều nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, các phương tiện chẩn đoán hình ảnh lại cho thấy những bất thường.

Cụ thể, siêu âm màng phổi phát hiện vùng tổn thương phức tạp ở đáy phổi phải, kích thước khoảng 10,5 x 7cm, kèm dịch không đồng nhất. Kết quả này khiến các bác sĩ nghi ngờ người bệnh có một tổn thương chiếm chỗ trong lồng ngực thay vì một viêm phổi thông thường.

Bệnh nhân tiếp tục được chụp CT lồng ngực. Hình ảnh cho thấy khối đặc kích thước khoảng 14 x 11,8 x 8,2 cm nằm sát thùy dưới phổi phải và cơ hoành, bờ tương đối rõ, ngấm thuốc cản quang ít.

Theo BSCKI Tô Thành Kiên, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Phổi 74, điều khiến các bác sĩ đặc biệt cân nhắc là khối tổn thương có cuống mạch nuôi xuất phát từ động mạch dưới hoành phải. Trong khi đó, hình ảnh phế quản đi vào tổn thương hoặc hệ tĩnh mạch dẫn lưu đặc trưng lại không được ghi nhận.

Ngoài khối tổn thương này, nhu mô phổi còn lại không phát hiện thêm nốt bất thường, không có hạch trung thất và cũng chưa ghi nhận dấu hiệu gợi ý bệnh lý ác tính lan rộng. Đây là trường hợp không dễ chẩn đoán trước phẫu thuật.

Hình ảnh CT lồng ngực cho thấy khối tổn thương lớn nằm sát cơ hoành phải với hệ thống cấp máu bất thường. (Nguồn: Bệnh viện Phổi 74).

"Khối tổn thương nằm ở vị trí rất đặc biệt, tiếp giáp giữa phổi, màng phổi và cơ hoành. Chỉ dựa vào hình ảnh học, chúng tôi chưa thể xác định chính xác đây là tổn thương xuất phát từ cơ quan nào", BSCKI Tô Thành Kiên cho biết.

Bác sĩ phẫu thuật thành công loại bỏ khối u lớn và loại trừ hoàn toàn ung thư

Các bác sĩ đã phải đặt ra nhiều chẩn đoán phân biệt như u màng phổi, phổi biệt lập hoặc các khối tổn thương lành tính hiếm gặp trong lồng ngực.

"Không phải tất cả các khối lớn trong lồng ngực đều là ung thư. Tuy nhiên, với kích thước lớn và đặc điểm hình ảnh không điển hình, chúng tôi cần đánh giá rất thận trọng để lựa chọn phương pháp xử trí phù hợp nhất cho người bệnh", BSCKI Tô Thành Kiên cho biết.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa giữa các bác sĩ hô hấp, ngoại lồng ngực, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nhằm vừa điều trị vừa xác định chính xác bản chất khối tổn thương.

X-quang ngực sau phẫu thuật ghi nhận phổi phải nở tốt, không có dấu hiệu bất thường sau khi khám lại. (Nguồn: Bệnh viện Phổi 74).

Ca mổ được thực hiện ngày 11/6/2026 tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Phổi 74. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ ghi nhận khối tổn thương lớn dính vào màng phổi thành. Ê-kíp đã bóc tách hoàn toàn khối tổn thương, cắt bỏ phần màng phổi dính, kiểm soát cầm máu và đặt dẫn lưu khoang màng phổi. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi.

Kết quả giải phẫu bệnh sau đó cho thấy khối tổn thương không có tế bào ác tính mà là viêm xơ mạn tính, qua đó loại trừ hoàn toàn khả năng ung thư.

"Đây là kết quả rất đáng mừng đối với cả người bệnh và đội ngũ điều trị. Mặc dù trước mổ chúng tôi đã nghĩ nhiều đến khả năng tổn thương lành tính, nhưng chỉ có giải phẫu bệnh mới đưa ra được câu trả lời cuối cùng", BSCKI Tô Thành Kiên chia sẻ.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại Khoa Ngoại. Người bệnh không sốt, không xuất hiện rò khí hoặc tràn dịch màng phổi. Ống dẫn lưu được rút vào ngày thứ tư sau mổ khi phổi nở hoàn toàn. Các phim X-quang kiểm tra cho thấy nhu mô phổi phải phục hồi tốt, không phát hiện biến chứng liên quan đến phẫu thuật.

Sau 11 ngày điều trị, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định. Tại lần tái khám sau một tuần, người bệnh hoàn toàn hết đau tức ngực, không còn ho, hô hấp bình thường và đã quay trở lại công việc cũng như sinh hoạt thường ngày.

Tuong Vy