Đau bụng kéo dài bệnh nhân được phát hiện mắc cùng lúc 2 ung thư nguyên phát

Sáng 20/4, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết, các bác sĩ vừa thực hiện thành công một ca phẫu thuật phức tạp khi xử lý đồng thời hai khối ung thư nguyên phát ở hai cơ quan khác nhau trên cùng một bệnh nhân.

Bệnh nhân T.T. (56 tuổi, trú tại Bắc Phước, xã Nam Cửa Việt) nhập viện vì đau bụng kéo dài. Qua thăm khám và tầm soát, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc ung thư đại tràng sigma. Kết quả giải phẫu bệnh ban đầu xác định đây là ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa, ở giai đoạn tiến triển.

Các bác sĩ tiến hành ca phẫu thuật.

Trong quá trình đánh giá toàn thân, các bác sĩ tiếp tục phát hiện một nốt tổn thương khoảng 2cm ở phổi trái, ban đầu nghi ngờ là di căn. Tuy nhiên, kết quả sinh thiết cho thấy đây cũng là ung thư biểu mô tuyến. Xét nghiệm hóa mô miễn dịch sau đó xác nhận hai khối u có nguồn gốc độc lập, không phải ung thư đại tràng di căn lên phổi.

Kết luận cuối cùng, bệnh nhân đồng thời mắc hai ung thư nguyên phát riêng biệt, trong đó ung thư phổi ở giai đoạn sớm.

TS.BS Trương Vĩnh Quý, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết, điểm khó của ca bệnh nằm ở việc phân biệt ung thư nguyên phát với di căn, yếu tố quyết định hoàn toàn hướng điều trị. Nếu chẩn đoán sai, bệnh nhân có thể mất cơ hội phẫu thuật triệt căn.

Bên cạnh đó, hai bệnh lý ở hai giai đoạn khác nhau đặt ra bài toán lựa chọn chiến lược điều trị, hoặc phẫu thuật từng giai đoạn hoặc can thiệp đồng thời để tận dụng thời điểm vàng, đặc biệt với ung thư phổi giai đoạn sớm. Quyết định này đòi hỏi phải hội chẩn đa chuyên khoa và đánh giá toàn diện thể trạng người bệnh.

Ngoài ra, việc thực hiện đồng thời phẫu thuật ổ bụng và lồng ngực làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng. Can thiệp cùng lúc vào hệ tiêu hóa và hô hấp tạo áp lực lớn lên tuần hoàn, hô hấp và khả năng hồi phục sau mổ. Do đó, yêu cầu đặt ra là kiểm soát chặt chẽ gây mê, hồi sức và chăm sóc hậu phẫu ở mức cao nhằm hạn chế tối đa biến chứng.

Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định lựa chọn phương án phẫu thuật nội soi đồng thời. Ca mổ kéo dài khoảng 4,5 giờ, bao gồm cắt đại tràng sigma và cắt thùy trên phổi trái. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực. Sau 6 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở, ăn uống và đại tiện bình thường, các dẫn lưu đã được rút.

TS.BS Trương Vĩnh Quý cho biết, đây là trường hợp hiếm gặp khi một bệnh nhân đồng thời mắc hai ung thư nguyên phát ở hai cơ quan khác nhau. Đặc biệt, việc thực hiện thành công phẫu thuật nội soi triệt căn cùng lúc cho cả hai bệnh lý là thách thức lớn, đòi hỏi trình độ chuyên môn cao và sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa.

Thành công của ca bệnh giúp bệnh nhân tránh được nhiều lần phẫu thuật, giảm chi phí và rút ngắn thời gian điều trị.

Hoàng Dũng