Cứu sống trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi mang đa dị tật bẩm sinh phức tạp

Bệnh nhi là con thứ hai trong gia đình, sinh thường đủ tháng với cân nặng 3,3 kg. Trong quá trình mang thai, sản phụ được phát hiện tình trạng đa ối, một trong những dấu hiệu gợi ý dị tật teo thực quản ở thai nhi. Sau khi sinh, trẻ được cho bú mẹ.

Đến ngày thứ hai sau sinh, trẻ xuất hiện tình trạng nôn trớ nhiều lần, nôn ra sữa lẫn dịch vàng xanh và sùi nhiều bọt ở miệng. Mặc dù trẻ vẫn đi ngoài phân su nhưng các triệu chứng ngày càng nặng. Sau khi điều trị ban đầu tại bệnh viện tuyến dưới không cải thiện, trẻ được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi Thanh Hóa.

Bệnh nhi được theo dõi trong lồng ấp.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh tiến hành thăm khám, thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả chụp X-quang thực quản, dạ dày cho thấy hình ảnh teo thực quản type C. Đây là dạng dị tật thường gặp nhất, trong đó đoạn trên của thực quản bị gián đoạn, đoạn dưới thông bất thường với khí quản.

Phim X-quang bụng ghi nhận nhiều quai ruột chứa hơi, phù hợp với chẩn đoán có lỗ rò khí, thực quản. Đồng thời, kết quả siêu âm tim phát hiện trẻ mắc còn ống động mạch (PDA) và thông liên nhĩ lớn (ASD), làm tăng thêm nguy cơ tai biến trong quá trình gây mê, phẫu thuật và hồi sức sau mổ.

Sau 27 ngày, trẻ đã tự thở hoàn toàn, bú sữa mẹ qua đường miệng tốt, tiêu hóa bình thường, tăng trưởng ổn định và được xuất viện.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa giữa Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh, Khoa Ngoại tổng hợp và Khoa Gây mê hồi sức, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Ê-kíp phẫu thuật đã thực hiện nối thực quản tận, tận và khâu đóng lỗ rò thực quản, khí quản, nhằm khôi phục sự lưu thông của đường tiêu hóa và loại bỏ đường thông bất thường sang đường thở.

Sau phẫu thuật, trẻ được chăm sóc hồi sức tích cực, hỗ trợ thở máy, an thần, sử dụng thuốc vận mạch, kháng sinh phối hợp kết hợp nuôi dưỡng toàn diện. Nhờ được chẩn đoán kịp thời, can thiệp đúng thời điểm cùng quá trình hồi sức chuyên sâu, bệnh nhi đáp ứng điều trị rất tốt. Sau 27 ngày, trẻ đã tự thở hoàn toàn, bú sữa mẹ qua đường miệng tốt, tiêu hóa bình thường, tăng trưởng ổn định và được xuất viện trong niềm vui của gia đình cùng đội ngũ y bác sĩ.

Ngọc Hưng