Cứu sống bé 3 ngày tuổi mắc teo thực quản kèm dị tật tim bẩm sinh

Đây là một trong những trường hợp bệnh lý bẩm sinh phức tạp, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa để giành lại sự sống cho bệnh nhi ngay trong những ngày đầu đời.

Bệnh nhi được theo dõi trong lồng ấp.

Bệnh nhi là con thứ 2 trong gia đình, sinh thường đủ tháng với cân nặng 3,3 kg. Trong thời gian mang thai, sản phụ được phát hiện đa ối dấu hiệu có thể gợi ý dị tật teo thực quản ở thai nhi. Sau sinh, trẻ được bú mẹ bình thường.

Đến ngày thứ 2 sau sinh, trẻ xuất hiện tình trạng nôn trớ nhiều lần, nôn ra sữa lẫn dịch vàng xanh, sùi nhiều bọt ở miệng. Mặc dù vẫn đi ngoài phân su nhưng các triệu chứng ngày càng nặng. Sau khi được điều trị ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện không cải thiện, trẻ được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi Thanh Hóa.

Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh đã tiến hành thăm khám, thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh. Kết quả chụp X-quang thực quản – dạ dày xác định trẻ mắc teo thực quản type C – dạng dị tật thường gặp nhất.

Bệnh nhi hồi phục thần kỳ sau phẫu thuật.

Trong đó đoạn trên của thực quản bị gián đoạn, còn đoạn dưới thông bất thường với khí quản. Hình ảnh X-quang bụng ghi nhận nhiều quai ruột chứa hơi, phù hợp với chẩn đoán có lỗ rò khí - thực quản.

Bên cạnh đó, siêu âm tim phát hiện trẻ mắc còn ống động mạch và thông liên nhĩ lớn, làm tăng đáng kể nguy cơ trong quá trình gây mê, phẫu thuật cũng như hồi sức sau mổ.

Theo các bác sĩ, teo thực quản là dị tật bẩm sinh hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời. Khoảng một nửa số trường hợp mắc bệnh có kèm theo các dị tật bẩm sinh khác, trong đó dị tật tim là nhóm thường gặp nhất.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa giữa Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh, Khoa Ngoại Tổng hợp và Khoa Gây mê hồi sức, các bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Ê-kíp thực hiện nối thực quản tận - tận và khâu đóng lỗ rò thực quản - khí quản, khôi phục sự lưu thông của đường tiêu hóa, đồng thời loại bỏ đường thông bất thường giữa thực quản và khí quản.

Sau ca mổ, bệnh nhi được chăm sóc hồi sức tích cực với thở máy, an thần, sử dụng thuốc vận mạch, kháng sinh phối hợp cùng chế độ nuôi dưỡng và chăm sóc hậu phẫu toàn diện. Sau 7 ngày điều trị, trẻ được cai máy thở thành công và bắt đầu tập ăn qua sonde dạ dày.

Kết quả chụp X-quang kiểm tra sau phẫu thuật cho thấy thuốc cản quang lưu thông tốt xuống dạ dày, không ghi nhận rò miệng nối hay hẹp đường tiêu hóa. Nhờ được chẩn đoán sớm, phẫu thuật đúng thời điểm và hồi sức chuyên sâu, bệnh nhi đáp ứng điều trị tốt.

Sau 27 ngày điều trị, trẻ tự thở hoàn toàn, bú sữa qua đường miệng tốt, tiêu hóa bình thường, tăng trưởng ổn định và đủ điều kiện xuất viện trong niềm vui của gia đình cùng tập thể y, bác sĩ.

Thành công của ca bệnh tiếp tục khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Nhi Thanh Hóa trong việc tiếp nhận và điều trị các bệnh lý ngoại khoa sơ sinh phức tạp, đặc biệt là những trường hợp phối hợp nhiều dị tật bẩm sinh nguy hiểm.

Đồng thời, các bác sĩ cũng khuyến cáo các gia đình và cơ sở y tế cần chú ý phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường ở trẻ sơ sinh để chuyển đến cơ sở chuyên khoa kịp thời, góp phần nâng cao cơ hội điều trị thành công và mang lại cuộc sống khỏe mạnh cho trẻ.

Thanh Phương