Cứu nam bệnh nhân vỡ gan, gãy 7 xương sườn do ngã từ độ cao 3m

Bệnh nhân được hướng dẫn tập vật lý trị liệu.

Ngày 10/8, thông tin từ Bệnh viện Quốc tế Minh Anh, bệnh nhân T.T (47 tuổi, sinh sống tại Campuchia) ngã từ độ cao 3m, bị đa chấn thương cực kỳ nguy hiểm, nhập viện trong tình trạng suy hô hấp nặng nề, đau đớn dữ dội và mất máu cấp nghiêm trọng.

Trước đó, bệnh nhân T. được cấp cứu tuyến đầu tại một cơ sở y tế địa phương ở Campuchia. Do tổn thương nội tạng quá phức tạp, các bác sĩ tại đây chỉ kịp mở ổ bụng, nhét tạm 7 miếng gạc lớn quanh khu vực gan để cầm máu rồi lập tức chuyển tuyến sang Việt Nam.

Đánh giá về ca bệnh, ThS.BS Trần Tấn Đạt – khoa Nội, nhận định, khi nhập viện, trên người bệnh nhân có một vết mổ dọc dài tới 35cm ở đường giữa bụng. Kết quả chụp CT cản quang ghi nhận bệnh nhân bị gãy hoàn toàn các xương sườn từ số 5 đến số 11, dập phổi, tràn máu màng phổi hai bên và gãy xương đòn phải.

Đáng lo ngại, máu trong ổ bụng vẫn tiếp tục chảy không ngừng. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức, hỗ trợ thở oxy dòng cao HFNC và được hội chẩn khẩn cấp.

Tại phòng mổ, ê-kíp Ngoại khoa phải đối mặt với thách thức lớn nhất là tổn thương gan của bệnh nhân quá mức phức tạp (vỡ nặng hạ phân thùy 7, vị trí nằm sát cơ hoành vô cùng khó tiếp cận) cùng với 7 miếng gạc đang chèn trong ổ bụng.

BS.CKI Ngô Tường Phong – khoa Ngoại Tổng quát, chia sẻ việc rút các miếng gạc này ẩn chứa nguy cơ bùng phát chảy máu dữ dội không thể kiểm soát, kèm theo đó là nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng và suy gan cấp rất lớn. Đặc biệt, ê-kíp còn phát hiện ống dẫn lưu màng phổi từ tuyến trước đã đâm xuyên thủng cơ hoành, đi thẳng vào vị trí gan đang vỡ.

Nhận thấy đường mổ cũ không thể tiếp cận trọn vẹn khu vực tổn thương, các bác sĩ quyết định mở thêm một đường mổ dài 20cm ngay dưới sườn phải để dọn sạch tổn thương. Tại đây, ê-kíp đã cẩn trọng lấy ra hơn 1 lít máu đông lẫn máu loãng cùng 7 miếng gạc chèn. Sau đó, các bác sĩ tiến hành khâu tái tạo cơ hoành bị thủng, sử dụng các dụng cụ ép cầm máu đặc chủng để xử lý chuyên sâu vùng gan vỡ, súc rửa sạch ổ bụng và đặt các đường dẫn lưu đúng vị trí giải phẫu.

BS.CKI Ngô Tường Phong- Khoa Ngoại tổng quát đánh giá tình trạng tổn thương gan của bệnh nhân lúc nhập viện.

Cuộc đại phẫu kéo dài suốt 3 giờ khống chế hoàn toàn tình trạng chảy máu nội tạng. Chỉ sau 3-4 ngày, các chỉ số sinh tồn bắt đầu ổn định, bệnh nhân tỉnh táo và có thể ăn uống trở lại. Ngay khi chức năng gan và toàn trạng cho phép, ê-kíp Ngoại khoa tiếp tục tiến hành phẫu thuật kết hợp xương đòn bằng nẹp vít, giúp anh phục hồi hoàn toàn hệ vận động.

Chỉ sau 10 ngày điều trị, chăm sóc hậu phẫu tích cực kết hợp vật lý trị liệu, sức khỏe bệnh nhân T.T phục hồi. Các ống dẫn lưu ổ bụng được rút vào ngày thứ 3 sau mổ và toàn bộ ống dẫn lưu màng phổi được rút 2 ngày sau đó. Hiện, bệnh nhân tỉnh táo, bụng mềm, sinh hoạt bình thường và dự kiến xuất viện trong 4-5 ngày tới, có thể trở lại cuộc sống lao động sau 2 tháng.

“Người dân cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về bảo hộ an toàn khi làm việc ở độ cao. Khi gặp tai nạn lao động nặng (đặc biệt nghi ngờ chấn thương cột sống, đa chấn thương), tuyệt đối không tự ý di chuyển bệnh nhân sai cách; cần cố định, băng ép cầm máu tại chỗ và gọi ngay cấp cứu chuyên nghiệp để tránh gây tổn thương thứ phát nguy hiểm đến tính mạng”, BS Phong khuyến cáo.

Lâm Ngọc