Cụ bà 91 tuổi suy tim nặng được cứu sống ngoạn mục nhờ kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da

Bệnh nhân là cụ bà 91 tuổi (ở Lào Cai) vừa được các bác sĩ Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E cứu sống trong tình trạng hẹp khít van động mạch chủ kèm suy tim và suy thận nặng. Đây là những yếu tố khiến bác sĩ phải cân nhắc bởi mọi can thiệp y khoa đều đặc biệt rủi ro.

Gia đình nghĩ mắc bệnh phổi, không ngờ bệnh nhân nhập viện vì bệnh tim nặng

Theo ThS.BS Trần Minh Giám, Khoa Nội tim mạch người lớn, Trung tâm Tim mạch (Bệnh viện E), bệnh nhân nhập viện trong tình trạng suy tim rất nặng, khó thở dữ dội, phải hỗ trợ thở oxy kết hợp dùng thuốc lợi tiểu và thuốc trợ tim.

Trước đó, gia đình cho biết cụ bà xuất hiện các triệu chứng tức ngực, khó thở kéo dài nhiều ngày. Nghĩ rằng đây là bệnh lý hô hấp thường gặp ở người cao tuổi, gia đình đã đưa cụ đến Bệnh viện Phổi Trung ương để thăm khám. Tuy nhiên, sau khi kiểm tra, các bác sĩ nhận định nguyên nhân không nằm ở phổi mà xuất phát từ tim mạch. Nhận thấy mức độ nguy hiểm, bệnh nhân nhanh chóng được chuyển cấp cứu đến Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E.

Bệnh nhân cao tuổi được cứu sống nhờ kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da.

Tại đây, qua các thăm dò chuyên sâu, các bác sĩ xác định cụ bà bị hẹp khít lỗ van động mạch chủ – một bệnh lý tim mạch nghiêm trọng khiến dòng máu từ tim đi nuôi cơ thể bị cản trở. Hậu quả là lưu lượng máu ứ đọng lại tại buồng tim và phổi, đẩy bệnh nhân vào nguy cơ phù phổi cấp, suy hô hấp và có nguy cơ tử vong nếu không can thiệp kịp thời.

'Bài toán' khó với bệnh nhân 91 tuổi

Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa (Heart Team) đã được triển khai khẩn cấp với sự tham gia của các chuyên gia nội tim mạch, ngoại tim mạch và tim mạch can thiệp.

Giải pháp duy nhất để cứu sống bệnh nhân là thay van động mạch chủ. Tuy nhiên, với bệnh nhân 91 tuổi, thể trạng suy kiệt, kèm suy tim và suy thận, việc phẫu thuật mở ngực truyền thống (cưa xương ức) tiềm ẩn rủi ro rất lớn. Không chỉ nguy cơ tử vong trên bàn mổ cao, mà quá trình hồi sức sau mổ cũng vô cùng nặng nề, cơ hội sống sót rất mong manh.

Đứng trước lựa chọn khó khăn, các bác sĩ buộc phải cân nhắc phương án tối ưu nhất, vừa đảm bảo hiệu quả điều trị, vừa giảm thiểu tối đa xâm lấn và biến chứng cho người bệnh cao tuổi.

Thay van động mạch chủ qua da TAVI – giải pháp "cứu cánh" cho người bệnh

Sau khi đánh giá toàn diện, ê-kíp điều trị đã quyết định lựa chọn kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da (TAVI) – một phương pháp can thiệp hiện đại, ít xâm lấn, đặc biệt phù hợp với những bệnh nhân lớn tuổi hoặc không đủ điều kiện phẫu thuật mở.

Dưới sự chỉ huy trực tiếp của TS.BS Phan Thảo Nguyên – Phó Giám đốc Bệnh viện E, Trưởng khoa Nội tim mạch người lớn, ca can thiệp được tiến hành khẩn trương.

ThS.BS Trần Minh Giám cho biết: "Thay vì một cuộc đại phẫu mở ngực kéo dài 4-5 tiếng đầy rủi ro, chúng tôi sử dụng các ống thông nhỏ đi từ động mạch đùi để đưa van tim nhân tạo vào vị trí đích. Kỹ thuật TAVI mở ra cơ hội sống sót cho những bệnh nhân cao tuổi vốn không đủ sức chịu đựng các ca phẫu thuật truyền thống".

Toàn bộ thủ thuật diễn ra trong phòng can thiệp tim mạch (Cathlab) và hoàn thành trong chưa đầy một giờ đồng hồ. Các bác sĩ đưa van tim nhân tạo theo đường ống thông từ động mạch đùi lên tim, sau đó định vị chính xác và bung van tại vị trí van động mạch chủ bị hẹp.

Ngay khi van mới được triển khai, nó lập tức hoạt động hiệu quả, giúp giải phóng tình trạng tắc nghẽn, giảm áp lực trong buồng tim và cải thiện dòng máu lưu thông. Những cải thiện này diễn ra gần như tức thì, mang lại sự thay đổi rõ rệt cho tình trạng suy tim của bệnh nhân.

Kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da TAVI – những lợi ích vượt trội

Điểm nổi bật của kỹ thuật TAVI là không cần mổ mở, không phải cưa xương ức, từ đó giúp giảm đau đớn, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và rút ngắn thời gian hồi phục.

Ở trường hợp cụ bà 91 tuổi, hiệu quả của phương pháp này được thể hiện rõ rệt ngay sau can thiệp. Chỉ trong thời gian ngắn, tình trạng khó thở giảm đáng kể, tim hoạt động ổn định hơn. Đặc biệt, ngay trong ngày đầu tiên sau can thiệp, bệnh nhân đã có thể ăn uống và trò chuyện bình thường.

Sau khoảng một tuần điều trị và theo dõi, sức khỏe của cụ bà hồi phục tốt, đủ điều kiện xuất viện trong niềm vui của gia đình và đội ngũ y bác sĩ.

Thành công của ca bệnh không chỉ là "kỳ tích" đối với riêng bệnh nhân 91 tuổi, mà còn là minh chứng rõ nét cho sự phát triển của y học hiện đại, đặc biệt trong lĩnh vực tim mạch can thiệp tại Việt Nam.

Hiện nay, kỹ thuật TAVI với nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, thời gian thực hiện ngắn, giảm biến chứng và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh, phương pháp này đang trở thành lựa chọn tối ưu cho các trường hợp hẹp van động mạch chủ nặng, đặc biệt ở người cao tuổi.

Các chuyên gia nhận định, trong bối cảnh dân số già hóa nhanh, nhu cầu điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp ngày càng gia tăng, TAVI chính là "cánh cửa sống" mới cho nhiều bệnh nhân từng bị coi là không còn khả năng can thiệp.

Ca cứu sống cụ bà 91 tuổi một lần nữa cho thấy, với sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, cùng việc ứng dụng các kỹ thuật tiên tiến, y học hoàn toàn có thể vượt qua những giới hạn tưởng chừng không thể, mang lại cơ hội sống cho cả những bệnh nhân ở độ tuổi rất cao và tình trạng bệnh lý nặng nề.

T.Hải