Cấp cứu thành công ca thai ngoài tử cung đoạn kẽ vỡ trên sản phụ nhóm máu hiếm

Bệnh nhân H.L., 32 tuổi, trú tại Đà Nẵng, có tiền sử sinh con cách đây một năm, được đưa vào bệnh viện trong tình trạng đau bụng, ra máu âm đạo bất thường kèm choáng và mệt mỏi. Kết quả siêu âm ghi nhận khối bất thường cạnh phải tử cung, chưa rõ bản chất, cùng với dịch ổ bụng mức độ vừa.

Trong quá trình theo dõi, tình trạng bệnh nhân diễn biến nhanh theo chiều hướng xấu với huyết áp tụt còn 80/50 mmHg, mạch nhanh nhỏ, tri giác có dấu hiệu bị ảnh hưởng. Trước nguy cơ sốc mất máu, các bác sĩ Khoa Phụ sản lập tức kích hoạt quy trình cấp cứu tối khẩn. Với chẩn đoán thai ngoài tử cung vỡ, bệnh nhân được chuyển thẳng vào phòng mổ chỉ sau vài phút kể từ khi đánh giá tình trạng.

Các bác sĩ đang phẫu thuật cho bệnh nhân.

Theo thông tin từ người đi cùng, bệnh nhân được biết có nhóm máu hiếm nhưng chưa xác định cụ thể. Trong bối cảnh cấp cứu, ca phẫu thuật được triển khai song song với các xét nghiệm tiền phẫu, dưới sự phối hợp chặt chẽ giữa ê-kíp Sản khoa và Gây mê Hồi sức. Cùng thời điểm, bệnh viện chủ động kết nối các nhóm hỗ trợ máu hiếm trên địa bàn để tìm nguồn máu phù hợp.

ThS. BS. Lê Trí Bảo Châu, Trưởng Phòng khám Sản của Bệnh viện cho biết, bệnh nhân được phẫu thuật nội soi ổ bụng. Quá trình can thiệp ghi nhận ổ bụng có nhiều máu cục và máu sẫm; sừng phải tử cung căng phồng, đang chảy máu, bên trong có tổ chức phù hợp với chẩn đoán thai ngoài tử cung đoạn kẽ vỡ. Ê-kíp đã tiến hành khâu vòng cầm máu đoạn sừng tử cung phải, xẻ góc sừng để lấy khối thai ngoài.

Kết quả xét nghiệm xác định bệnh nhân thuộc nhóm máu B Rh âm. Trước tình trạng mất máu cấp, Bệnh viện khẩn trương huy động nguồn máu phù hợp. Trong phẫu thuật, bệnh nhân được truyền hai đơn vị máu cùng nhóm. Song song, lực lượng y tế tiếp tục liên hệ người có nhóm máu B Rh âm sẵn sàng hiến máu khi cần.

Nhờ sự phối hợp kịp thời, Bệnh viện đã nhận được hỗ trợ từ câu lạc bộ ngân hàng máu hiếm tại Đà Nẵng. Bệnh nhân được truyền bổ sung một đơn vị hồng cầu và một đơn vị máu toàn phần B Rh âm. Sau khoảng một giờ, phẫu thuật hoàn tất, tình trạng chảy máu được kiểm soát, ổ bụng được kiểm tra và dẫn lưu theo quy trình.

ThS. BS. Lê Trí Bảo Châu thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.

Sau mổ, bệnh nhân ổn định, vết mổ phục hồi tốt và có thể vận động trở lại sau một ngày. Các xét nghiệm theo dõi cho thấy chỉ số huyết sắc tố duy trì ổn định, nồng độ beta hCG giảm hơn 80% so với ban đầu. Bệnh nhân được tiêm bổ sung anti-D immunoglobulin liều 300 UI nhằm dự phòng bất đồng nhóm máu cho những lần mang thai sau.

Theo bác sĩ điều trị, thai ngoài tử cung đoạn kẽ chỉ chiếm khoảng 2-4% tổng số các trường hợp thai ngoài tử cung nhưng nguy cơ tử vong mẹ cao hơn nhiều lần so với các thể khác. Trường hợp này đặc biệt phức tạp do bệnh nhân mang nhóm máu Rh âm, nhóm máu hiếm chiếm tỷ lệ rất thấp trong dân số Việt Nam, gây khó khăn cho công tác truyền máu cấp cứu.

Từ ca bệnh, các bác sĩ lưu ý phụ nữ cần thăm khám phụ khoa định kỳ và chủ động theo dõi các dấu hiệu bất thường như trễ kinh, đau bụng, ra huyết âm đạo. Việc phát hiện sớm giúp hạn chế nguy cơ biến chứng nặng. Với những người mang nhóm máu hiếm, việc chia sẻ thông tin nhóm máu với người thân và lưu lại các kênh hỗ trợ hiến máu được xem là yếu tố quan trọng trong xử trí các tình huống y tế khẩn cấp.

Trâm Trần