Bộ Y tế mở rộng danh mục thuốc BHYT, thêm 30 thuốc ung thư mới

Bộ Y tế đang hoàn thiện dự thảo sửa đổi Thông tư 20/2022/TT-BYT, đề xuất bổ sung 84 thuốc hóa dược, sinh phẩm vào danh mục BHYT. Đây là đợt cập nhật tiếp theo nhằm đáp ứng yêu cầu thực tiễn điều trị.

Theo Vụ BHYT (Bộ Y tế), thuốc hiện vẫn chiếm tỷ trọng lớn nhất trong tổng chi khám chữa bệnh BHYT, dù có xu hướng giảm dần qua các năm.

Năm 2022, chi thuốc đạt 40.010 tỷ đồng, chiếm 33,41% tổng chi; năm 2023 là 45.841 tỷ đồng (32,82%); năm 2024 tăng lên 50.784 tỷ đồng (31,22%). Điều này đặt ra yêu cầu sử dụng và thanh toán thuốc hợp lý nhằm bảo đảm an toàn quỹ, đồng thời giảm chi tiền túi cho người dân.

Xét nghiệm gen để điều trị thuốc đích trong ung thư - Ảnh BVCC

Trong 84 thuốc dự kiến bổ sung, có 30 thuốc điều trị ung thư (chiếm 35,7%), chủ yếu là các thuốc phát minh mới như thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và thuốc miễn dịch. Việc cập nhật nhằm tăng lựa chọn phác đồ tiên tiến, nâng khả năng tiếp cận điều trị cho người bệnh.

Hiện nhóm thuốc ung thư và điều hòa miễn dịch có 81 thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Những năm gần đây, số thuốc ung thư mới được cấp phép lưu hành tăng nhanh, đòi hỏi danh mục phải kịp thời cập nhật.

Mở rộng thuốc điều trị bệnh mạn tính: Bên cạnh nhóm ung thư, dự thảo còn bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh mạn tính như tim mạch, tiểu đường, hô hấp, tâm thần, tiết niệu… chiếm 29% số thuốc bổ sung.

Dự thảo cũng bổ sung 18 thuốc điều trị bệnh hiếm, trong đó 14 thuốc ung thư. Đồng thời, 52 thuốc trong danh mục hiện hành được xem xét điều chỉnh điều kiện và tỉ lệ thanh toán, nhiều thuốc được mở rộng phạm vi chi trả.

Ung thư, bệnh hiếm và các bệnh mạn tính đều là những bệnh lý điều trị kéo dài, chi phí cao. Việc cập nhật danh mục thuốc BHYT được kỳ vọng sẽ góp phần: Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT; Giảm chi trực tiếp từ tiền túi; Cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng lao động của người bệnh.

Thăm khám và tư vấn cho bệnh nhân - Ảnh BVCC

Bộ Y tế cho biết, do chi phí thuốc ung thư và bệnh hiếm rất cao, việc đưa vào danh mục được tính toán thận trọng, đặc biệt xem xét tác động ngân sách để quy định tỷ lệ thanh toán phù hợp, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT. Đây là tín hiệu tích cực, mở ra thêm hy vọng cho nhiều người bệnh trong hành trình điều trị lâu dài.

Đáng chú ý, danh mục thuốc tại trạm y tế xã được mở rộng, phù hợp chủ trương nâng cao chất lượng y tế cơ sở theo Nghị quyết 72-NQ/TW.

Đại diện Vụ BHYT cho biết đây là đợt cập nhật danh mục thuốc có quy mô lớn nhất trong 8 năm qua. Quá trình rà soát được thực hiện chặt chẽ, bảo đảm tính khoa học, minh bạch, ưu tiên hàng đầu an toàn và hiệu quả điều trị cho người bệnh.

Việc lựa chọn và thanh toán thuốc hợp lý không chỉ góp phần nâng cao chất lượng điều trị mà còn giúp sử dụng hiệu quả quỹ, giảm gánh nặng chi phí trực tiếp cho người dân.

Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ tiếp tục thành lập các hội đồng chuyên môn theo từng nhóm thuốc để xem xét cụ thể việc bổ sung cũng như điều chỉnh điều kiện, tỷ lệ thanh toán. Dự kiến thông tư sửa đổi sẽ được ban hành và có hiệu lực trong năm 2026.

Hiện nay, theo danh mục ban hành kèm Thông tư số 20/2022/TT-BYT, nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch đã có 81 thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. So với các nhóm khác như thuốc ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (182 thuốc), tim mạch (110 thuốc), tiêu hóa (75 thuốc), ung thư vẫn là một trong những nhóm có số lượng hoạt chất lớn được thanh toán.

Đáng chú ý, trong 84 thuốc dự kiến bổ sung mới có 18 thuốc điều trị bệnh hiếm (21,4%), trong đó 14 thuốc thuộc nhóm điều trị ung thư.

Dù chi phí điều trị ung thư thường rất cao do quá trình nghiên cứu, phát triển và thử nghiệm lâm sàng phức tạp, việc bổ sung các thuốc này được đánh giá là cần thiết. Điều này giúp bác sĩ có thêm lựa chọn điều trị, tạo điều kiện để người bệnh tiếp cận các phác đồ tiên tiến của các nước phát triển, đồng thời giảm gánh nặng chi trả từ tiền túi cho bệnh nhân và gia đình.

Mời quý độc giả xem video: Bệnh viện K chuẩn bị áp dụng thuốc đích điều trị ung thư của Nga cho bệnh nhân.

Thúy Nga